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绍兴市妇幼保健院 > 常见疾病常见疾病

功血
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出处:
2010/11/25

功能失调性出血简称功血,是常见的一种妇科疾病,主要是因为调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器均无明显的器质性病变。功血有二种类型,即无排卵性和有排卵性功血。功能性子宫出血常表现为月经失去正常规律,经量过多、经期延长,甚至不规则阴道流血等。
    发生功能性子宫出血的原因主要是机体内外因素影响了下丘脑-垂体-卵巢轴任何部位的调节功能。导致月经失调。常见的因素有精神紧张、恐惧、情绪变化、营养不良、代谢紊乱及环境、气候骤变,过度劳累及其他全身性疾病等。各种因素通过大脑皮层和神经递质,影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节,使卵巢功能失调,引起月经失常。在青春期,下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟,大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷,卵泡激素呈持续低水平。无促排卵性黄体激素高峰形成导致不能排卵。而在绝经过渡期,卵巢功能不断衰退,卵巢对垂体促性腺激素的反应低下,卵泡在发育过程中因退行性变而不能排卵等因素导致无排卵性功血。有排卵性功血最常见为卵巢黄体功能不足和黄体萎缩不全两种因素引起。临床上功能失调性子宫出血以无排卵型最为常见,多见于青春期及更年期妇女。排卵型功血多发生于育龄妇女。基础体温测定、血液内分泌检查及诊刮病理检查子宫等可帮助诊断。
    青春期功血治疗以止血、调整周期、促使卵巢恢复功能和排卵。同时注意纠正贫血,改善全身状况,积极治疗并发症。更年期功血压计的患者在止血后以调节周期、减少经量为原则。诊断性刮宫通过清除全部子宫内膜,能迅速止血。是生育期及更年期妇女患者的首选止血方法,但对未婚者不适用。
    功血患者需保留会阴垫及内裤等准确估计阴道出血压计量。严重患者做好生命体征监测。督促患者卧床休息,直立时宜缓慢,防止晕厥。做好交叉配血准备。严密观察与感染有关的体征,如体温、脉搏、宫体压痛等。保持会阴部清洁,预防上行性感染。正确合理使用抗生素,功血病人的治疗以性激素应用为主,在治疗中必须遵守医嘱:
1)按时按量服用药物,保持药物在血中的稳定浓度,不得随意停服或漏服;
2)药物减量必须按规定在血基本止后才能开始,应严格按照医嘱递减。
3)维持量服用时间,通常用停药后发生撤退出血的时间,与病人上一次行经时间相同考虑;
4)指导病人在治疗期间如出现不规则出血应及时就珍;
5)雌激素类药物服用时可能出现恶心等胃肠道反应,宜在睡前服用。
6)中医中药调理月经。出血期间,禁止过度劳累或剧烈运动,保证充分休息和睡眠,注意不要涉水淋雨露宿。冬天患此病,要注意保暖。尽快止血、调经和纠正贫血。多吃含铁多的食物,如瘦肉、牛奶、蛋类、肝汤、豆奖等,气郁者可多食橘子和金橘饼。忌刺激性的食品及调味品,忌食红糖。治疗期间解除精神顾虑,避免精神紧张,戒躁戒怒。