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    一、早产儿的特征

    1、出生体重：一般早产儿的体重偏低，大多在2500g以下，身长不到47cm,出生时体重<1500g,称为极低出生体重儿，出生时体重<1000g,称为超低出生体重儿。

    2、外观特点：早产宝宝的皮肤柔软，颜色粉红，薄而透明发亮，皮下脂肪很薄，因而皮肤松弛，皱纹多，使早产宝宝看起来更像小老头。早产宝宝的胎毛多，头发细软；外耳廓软薄，紧贴头颅旁；颅骨的骨缝较宽，囟门大，囟门边缘软；乳头刚刚可见，乳晕呈点状，边缘不突起；女婴大阴唇常不能遮盖小阴唇，男婴的阴囊只有少数皱褶，睾丸多未降入阴囊；手指和足趾的指（趾）甲较软，达不到指端；足趾纹理较少。

    3、体温维持：早产宝宝的体温调节中枢不成熟，皮下脂肪少，容易散热，同时早产宝宝的皮肤，汗腺和血管发育都不成熟，不仅不能通过皮肤血管扩张来散发体内的热量，也不容易通过未发育完全的汗腺管排汗，所以体温容易受到环境温度的影响，可以因环境温度升高而升高，随着外界温度降低而降低。

    4、呼吸：早产宝宝呼吸中枢尚未发育成熟，呼吸不规则，往往浅而快，常有呼吸间隙或呼吸暂停。

    5、消化：早产宝宝没有足够的力量吸吮乳头或奶嘴，而且吃奶时吸吮动作与呼吸动作，吞咽动作不能够协调起来，容易呛奶。早产宝宝的胃容量也较小，胃排空时间长，贲门（胃的入口）括约肌松弛，幽门（胃的出口）括约肌相对紧张，容易吐奶；而且宝宝的胃肠分泌，消化能力较弱，容易导致喂养不耐受，消化功能絮乱及营养不良！

    6、肝脏：早产宝宝的肝脏功能不完善，肝脏合成有助于代谢的酶类及蛋白质较少，容易引起低蛋白血症，从而导致水肿；胆红素结合，排泄能力差，生理性黄疸出现时间较早，黄疸较重，持续时间亦较长，消退较慢，易引起严重黄疸或核黄疸；肝脏储存维生素K较少，产生凝血因子少，所以早产宝宝容易出现皮肤黏膜，消化道出血或颅内出血等；维生素D代谢差，易出现低血钙；肝糖原储存少，易出现低血糖。

    7、免疫系统：早产宝宝的免疫功能低下，对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微感染也可发展为全身感染(败血症)

    8、肾脏功能：早产宝宝的肾发育不成熟，肾功能低下，滤过率低，尿浓缩能力较差，故生理性体重下降显著，同时早产宝宝的肾小管功能差，容易出现电解质紊乱和酸碱平衡失调.

    9、血液：早产宝宝血液成分与正常新生儿也有所不同，如血小板数比正常新生儿少，红细胞少，出生体重越轻，其血液中的红细胞，血红蛋白含量越低，所以早产宝宝容易出现贫血

    10、神经系统：中枢神经发育未成熟，哭声微弱，活动少，肌张力低下，神经反射也不明显，咳嗽，吸吮，吞咽等反射均较差

    11、生长发育：早产儿体重增长的倍数较足月儿大。1岁时，足月儿体重大致等于初生时3倍，出生体重在1501-2000g的早产儿可达初生时的5倍半，而出生体重在1001-1500g者可达7倍

    二、早产儿喂养及营养

母乳喂养

    世界卫生组织、联合国儿童基金会向全球的母亲倡议：在生命的最初6个月，应对宝宝进行纯母乳喂养以实现最佳生长、发育和健康。之后，为满足不断发展的营养需要，宝宝应获得营养充足和安全的辅助食品。同时继续母乳喂养至两岁或两岁以上。

    （1）母乳喂养姿势的四个要点

    ①宝宝的头与身体呈一条直线；

    ②宝宝的身体贴近母亲；

    ③宝宝的脸贴近乳房，鼻子对着乳头；

    ④如果是新生儿，妈妈不仅要托住头部还要托住臀部。

    （2）母乳喂养的姿势

    摇篮式：在有扶手的椅子上坐直，将孩子抱在怀里，用前臂和手掌托着孩子的身体和头部。喂右侧时用左手托，喂左侧时用右手托。放在乳房下的手呈U形，不要弯腰，也不要探身，而是让孩子贴近你的乳房。这是早期喂奶的理想方式。

    橄榄球式：如果你是剖腹产，或者乳房较大，这种方式比较合适。将孩子抱在身体一侧，胳膊肘弯曲，手掌伸开，托住孩子的头，让他面对乳房，让孩子的后背靠着你的前臂。为了舒服起见，可以在腿上放个垫子。

    交叉式：与第一种类似，但喂右侧时用右手托，喂左侧时用左手托。

    侧卧式：疲倦时可躺着喂奶。身体侧卧，让孩子面对你的乳房，用一只手揽着孩子的身体，另一只手将奶头送到孩子嘴里。这种方式适合早期喂奶，也适合剖腹产的母亲。

    (3)正确的含接姿势

    摆好姿势，母亲用C字形的方法托起乳房。

    用乳头刺激孩子的口周围，使孩子建立觅食反射。

    当孩子的口张到足够大时，将乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴中。

    (4)如何评估是否有效吸吮

    宝宝每天排尿>6次，排便4~6次，体重增长应> 15g/kg.d。

    (5)含接姿势的七个要点

    嘴张得很大；

    下唇向外翻；

    舌头呈勺状环绕乳晕；

    面颊鼓起呈圆形；

    宝宝口腔上方有更多的乳晕；

    慢而深地吸吮，有时突然暂停；

    能看或听到吞咽。

    三、早产儿症状体征的观察

体温测量和判断

    正常新生儿体温：36.5～37.5℃

    测量体温：可以使用耳温仪测量。不建议使用水银体温计，因水银体温计容易摔碎，发生意外。在家不建议测量肛温，容易损伤直肠粘膜。

    发热处理：体温＞38.0℃考虑发热

    物理降温：松衣被、降低室温（22～24℃）、温水浴。

    忌用酒精擦浴：防止体温急剧下降<35 ℃，造成不良影响。

    慎用退热药：易对新生儿产生毒性作用。

    ＞38 ℃或有异常表现（哭闹、吐奶、精神差等）及时就医。

大小便的观察

    母乳喂养儿粪便呈金黄色，多为均匀糊状，偶有细小乳凝块，有酸味，每日2～3次。即使每天大便达到3～5次，但大便不含太多的水分，呈糊状，也可视为正常。

    以牛奶(包括奶粉)、羊奶进行人工喂养的宝宝，粪便呈淡黄色，大多成形，含乳凝块较多，为碱性或中性，量多，较臭，每日1～2次。

    混合喂养儿粪便：喂哺母乳加牛乳者，粪便与喂牛乳者相似，但较黄、软。添加谷物、蛋、肉、蔬菜等辅食后，粪便性状接近成人，每日一次。

    温馨提示：宝宝服用补铁药物时，大便会变黑，但一般为灰黑色无光泽。正常人进食动物血、猪肝等含铁多的食物也可使粪便呈黑色，而服用铋剂、炭粉以及某些中药等药物也会使粪便变黑。

腹胀

    腹胀是新生儿时期常见症状。

    生理性腹胀：正常新生儿，尤其是早产儿，喂奶后有轻度的腹胀，无其它不适，不影响生长发育。

    病理性腹胀：腹部弥漫性膨隆，腹部张力高，腹部呈紫蓝色，触诊有痛苦表情，叩诊为鼓音，并常伴有呕吐，应及时就诊。

腹泻

    临床表现：发病高峰在每年的8～11月份，9月份是发病的高峰；多发生在6～18个月的婴幼儿；起病急，开始表现为发热、咳嗽等上呼吸道症状，常同时有呕吐和腹胀，宝宝不愿或拒绝吃奶；起病1～2日内出现腹泻，少则一天几次，多则数十次；大便稀薄，呈水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，多无特殊腥臭味。

    预防腹泻，关键要做到以下几点：

    1、提倡母乳喂养：宝宝出生后应提倡母乳喂养，以使宝宝能得到大量的免疫抗体，增强机体的抵抗力，尤其是宝宝出生后的第一个夏秋季最为重要，尽量避免夏季断奶。

    2、合理喂养：做到饮食定时定量，按时添加辅食，切忌几种辅食一起添加。

    3、饮食卫生：平时应重视饮食卫生，最好每天上午喂奶前将全部餐具彻底煮沸消毒一次，分次使用，以防病从口入。

    4、避免接触传染：一旦发现周围邻居或孩子患了腹泻，应注意隔离，以防传染而得病。

    如果出现发热、咳嗽等上呼吸道症状，同时有呕吐和腹胀，宝宝不愿或拒绝吃奶；大便稀薄，呈水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，及时就医。

腹泻的处理

    严密观察病情：观察及记录大便次数、颜色、性状、量。

    喂养：适当减少奶量，以减轻胃肠道负担，必要时更换腹泻奶粉。

    臀部的护理：勤换尿布，每次换尿布后最好用温水擦干净，保持干燥，涂护臀膏。

    控制感染：护理宝宝前后认真洗手，防止交叉感染。

    若宝宝排便次数多，精神萎靡，请及时就医。

便秘

    早产儿宝宝的肠蠕动比较慢，很容易引起便秘。便秘会引起腹胀、食欲不振和睡眠不安，需要采取措施，保持大便通畅，以促进宝宝身心健康。

    调整饮食纯母乳喂养能够改善便秘的情况，母乳喂养期间，母亲给予清淡饮食。

    腹部按摩按照婴儿抚触的手法，进行腹部按摩，促进肠蠕动，帮助排便。

    刺激排便可将开塞露通便，或用涂油的棉签插入肛门口，轻轻转动几下，刺激直肠壁会引起便意，以达到通便的目的。

便秘和腹泻

    根据宝宝的自身习惯。若习惯每天1次排便，如果现在每天排便4-6次，就必须考虑是否发生腹泻。若习惯每天4-6次排便，如果现在一天只有1次甚至未排便，则需考虑是否发生便秘。

尿布皮炎（红臀，俗称红屁股）

    常常发生在宝宝肛门周围及臀部等尿布遮盖部位，属于接触性皮炎。

    如何避免尿布皮炎

    选择透气性好的纸尿裤，勤换尿片：宝宝三个月内大约3小时换一次，有大便后及时更换。

    每次宝宝大便后，立即用温水清洗；外出时，可用无刺激成分的柔湿巾擦拭。

    清洗小屁屁，擦干后，在臀部涂抹薄薄一层护臀霜，可以减少尿液刺激和纸尿裤的摩擦。

    让小屁屁多透透气：每天让宝宝的小屁屁在空气中暴露一段时间，给宝宝晾晾小屁屁，甚至给宝宝的小屁屁晒晒太阳，这些都能够预防及促进红臀愈合。

    若发生了尿布皮炎，可以尽量多地暴露臀部皮肤，勤换尿布；治疗排便增多的疾病，添加益生菌口服，调节肠道菌群。

    四、早产儿早期干预

婴儿抚触

    是一种母婴交流方式，它既能促进宝宝生长发育，也是一种情感的交流。

优点：

    婴儿抚触可以促进宝宝的成长发育(体格，智力)；减轻机体对刺激的应激反应；促进行为发育和协调能力；增强自我认知能力；促进安静睡眠；促进亲子关系。

抚触前的准备

    选择安静清洁的房间，保持适宜的房间温度（25度左右），放一些柔和的音乐作背景，确保十五分钟内不受干扰。

    选择适当的时候进行抚触。宝宝不宜太饱或太饿，抚触最好在宝宝沐浴后进行。

    准备好毛巾，尿布，替换的衣物，护臀膏，润肤油，棉签。先倒一些婴儿润肤油于掌心，并相互揉搓使双手温暖。

被动操

    婴儿被动操，不仅是促进宝宝全身发育的好方法，还是一个很好的亲子游戏。每天坚持给孩子做被动操进行体能锻炼，不但可以促进他的体格发育，还能促进神经系统发育。

训练方法：

    上肢：两手握住宝宝腕部，先平伸，再屈曲做4次2个8拍。

    下肢：两手握住宝宝?部，向上屈曲，然后伸展做4次2个8拍

    注意事项：将宝宝放在铺着垫子或毛巾的床或台面上，操作者动作轻柔，注意关节的保护。

    五、早产儿袋鼠式护理

什么是袋鼠式护理

    袋鼠式护理是针对早产儿所研发出来的照护模式，让母亲将宝宝拥抱在胸前，皆由皮肤与皮肤的接触，让宝宝感受到母亲的心跳以及呼吸声，仿照类似子宫内的环境，让早产儿可以在父母亲的拥抱及关爱中成长。

    袋鼠式护理对宝贝的帮助：

    袋鼠式护理可以稳定宝宝心率，呼吸和血氧饱和度，由于父母亲皮肤接触给予温暖，使宝宝有安全感，减少哭泣并降低氧气及能量的消耗，延长睡眠时间并加速体重的增长。袋鼠式护理除能促进亲子关系的建立，减少双亲的压力及焦虑，亦可提供母亲直接哺乳母乳的机会。

    袋鼠式护理前的准备：

    环境:选择安全 温暖 隐私 无躁音的空间

    物品：柔软舒适的沙发，轻柔的音乐，软靠枕，毛毯，搁脚小凳。

    时间：最初可先护理30分钟，若宝宝稳定可延长至1小时。

    父母亲:若患感染性疾病(例如感冒)须等完全康复后才能进行。先上好厕所，洗手，身体洁净（无皮肤疾病），不要喷香水，保持轻松愉快的心情，穿着前开式宽松棉质上衣并移除项链。母亲需脱下胸罩，若有乳汁溢出时可准备小毛巾擦拭。

    宝宝：脱去衣物穿尿不湿即可。

    实施袋鼠式护理

    父亲或母亲先微躺于沙发上，约60度，调整舒适坐姿，将上衣敞开。

    调整以最舒适，最适合宝宝的姿势，让宝宝以直立或60度俯卧于父母亲胸前，肌肤相触，妈妈用手臂支托宝宝臀背部，可在宝宝背上披盖小毛毯，或戴帽子加强保暖。

    当宝宝出现觅乳反应时可尝试哺喂母乳。

    当宝宝出现面部发紫或肤色改变，皮肤冰凉，喘息呼吸且费力，或呼吸暂停等异常征象时，需立即停止。

    六、早产儿父母居家照护基本技能

    1.手卫生 

    什么情况下需要洗手？

    在接触宝宝之前要洗手，特别是喂奶前，换尿布后，必须要洗手。

    如何洗手？

    使用流动水+皂液洗手，认真揉搓涂抹皂液双手至少15秒以上，再用流水冲洗干净，清洁毛巾擦干。洗手前最好能取下首饰及手表等，因这些物品是蔵污纳垢的好地方。

    2.安抚

    a.当宝宝在安静状态下发生哭闹时，应该先找出引起宝宝哭闹的原因，针对不同的原因，给予对症处理。

    是否饿了？  喂奶，直接喂养能很快安稳   

    大小便了？  擦净臀部，更换尿布               

    衣服不舒服了？  保证衣服舒适，干燥平整

    需要安全感？  握住宝宝双手并置于其胸前

    b.若经过上诉方法之后，宝宝仍哭吵，应考虑是否是排便时间到了，因为有时宝宝在排便之前也会哭吵。

    c.若哭吵超过3小时，同时伴有呕吐，体温升高，腹胀等情况，可能有疾病存在，需立即就医。

    3.更换尿布

    物品准备：湿纸巾，合适的尿布，护臀膏，必要时使用温水和毛巾。

    注意：擦试时从前向后，尿布松紧适宜。

    4.沐浴

    a.环境准备

    保持环境温度在26-28度（气温低时可使用空调或取暖器），关闭门窗，避免吹风。

    b.物品准备

    清洗过的专用浴盆，浴盆内注入3/4满（水温38-40度），洗澡用小毛巾，同时将大毛巾平铺在床上，需更换的衣服按穿衣顺序安置在旁边，必要时使用沐浴液，合适的尿布，护臀膏，润扶油，棉签。

    5.家庭中需要准备的物品

    儿童床，蚊帐

    几条棉质床单，一床塑料床罩，几床棉垫

    包裹宝宝的棉制薄毯子两条，一条保暖的厚一点的毯子

    棉制宝宝睡衣，不需要有纽扣，拉链和橡皮筋

    尿布和纸尿裤，柔软的小毛巾或湿巾(清洁宝宝屁股用)

    体温计

    洗澡用具：浴盆，毛巾

    其他：宝宝帽子，围嘴或小餐巾

    6.怎样抱宝宝

    经常抱宝宝，会增加父母与宝宝之间的情感交流，也会使宝宝的体形更健美。许多人认为这样会使他养成不抱就哭的坏毛病，其实不然，新生儿啼哭大多是由于饥饿，不舒服等原因造成的，是一种正常的运动。

    抱新生宝宝的方法主要有手托和腕抱。手托是指用左手托住宝宝的背，脖子，头，用右手托住他的小屁股和腰。腕抱是指将宝宝的头放在左臂弯里，肘部护着宝宝的头，左腕和左手护着宝宝的背部和腰部，右小臂护着宝宝的腿部，右手护着宝宝的屁股和腰部。

    等宝宝长大逐渐强壮起来后（一般要纠正胎龄2个月），父母还可以尝试以下几种抱宝宝的方法。（1）怀抱法  将宝宝的头部直接托起，放入肘窝处，用一只手掌托起宝宝的外侧小屁股，用另一只手掌托起腿部，将宝宝抱起即可，这种抱法是最常见的。（2）坐抱法   用一只手掌托住宝宝的头部，用另一只手掌托起宝宝的小腿部，将宝宝的小屁股放在父母的双腿上，使宝宝与父母面对面，上部身体与父母的腿部成一定角度，但不要太直立！（3）夹抱法  这种抱法常用于洗头时。用一只手掌托起宝宝的头部，另一只手掌托起宝宝的双腿，将宝宝夹在腋下，托住头部的这只手的肘部可夹住宝宝的小屁股(借助髋骨关节的力量)，用另一只手为宝宝洗头或做其他护理。

    （4）直抱法  常用于吃奶后给宝宝排胃内的气体。双臂搂抱宝宝，一只手托起宝宝的头颈部，另一只手托住宝宝的小屁股，使宝宝直立地趴在父母的肩上，然后由托头的手轻拍宝宝的背部。

    父母抱着宝宝活动时，他的视野更开阔，受周围环境的刺激也更多，这对他的大脑发育很有好处。每天躺在床上的新生儿，父母虽说省心了，但与宝宝的交流也少了，会失去早期教育的最佳时机。

    7.护理早产宝宝的臀部

    早产宝宝的臀部皮肤是较为娇嫩的地方，不仅容易被不合适的尿布摩擦，而且也很容易受大便的腐蚀和污染，受损伤的臀部皮肤更容易被感染，所以，父母需要格外关注宝宝的下屁股。

    （1）早产宝宝的尿布应勤换，每次更换尿布时，可用温开水或湿巾清洗臀部，保持臀部的干燥，最好涂上油剂的护臀膏，以减少皮肤与粪便接触，起到干燥，吸湿作用，防止尿布皮炎的发生。

    （2）早产宝宝使用的尿布首先要选用无菌，柔软，透气性强的，以减少尿布对皮肤的损伤，如擦破，过敏，感染等。要洗尽残留在尿布上的染料，洗涤剂及肥皂或橡胶，塑料物,以免直接接触皮肤引发皮炎。适用于早产宝宝的一次性纸尿裤较少，尤其是适用于低体重早产儿的更少。纸尿裤容易出现侧漏，也会让局部皮肤处于封闭状态，时间长了容易导致尿布疹的发生，所以至少每隔2-3小时要给宝宝更换一次纸尿裤，在较热的环境中应尽量少用一次性尿裤。

    （3）腹泻的早产宝宝，由于大便次数较多且呈酸性，更容易刺激皮肤，所以，应在每次排便后，及时更换尿布，并使用鞣酸软膏涂在臀部皮肤表面，减少大便对皮肤的刺激，防止出现皮肤损伤。

    （4）一旦出现尿布皮疹，父母也需要镇静应对。尿布皮炎是接触性皮炎的一种，发生在宝宝尿布遮盖区，是宝宝常见的皮肤疾病，它表现为臀红，皮肤上有红色的斑点状皮疹，严重者会溃烂。宝宝会因为疼痛而爱哭闹，烦躁，睡不踏实。如果尿布疹较为严重，建议父母最好让宝宝的臀部暴露在空气中，但不要将塑料布紧贴宝宝的臀部皮肤放置，并应用鞣酸软膏，护臀膏，或者将植物油加热消毒后涂抹患处，有溃烂时及时到医院治疗。如果已经确诊宝宝的尿布皮炎是由于霉菌感染引起的，可选用制霉菌素等抗霉菌药膏外涂患处治疗。

    8.护理早产宝宝的脐部

    脐带残端是宝宝身体上的一个创面，也可以说是一个伤口，很容易受到感染。抵抗力的早产宝宝，更容易受病菌侵袭。宝宝可能因为小小的脐炎，导致致命的败血症。而脐部护理是防止脐部感染的重要环节。

    （1）出生时，医生会用消毒纱布包裹脐带残端的，生后1天内,应该打开脐带的包布，让脐带伤口暴露，这样有利于脐带残端的干燥。

    （2）一般脐带残端在出生后7天左右自然脱落，脱落后局部仍应保存干燥，清洁。将宝宝的尿布向下反折，防止尿液浸湿，污染脐带残端处。

    （3）出生后，每日应该注意脐部情况，出生2小时内应注意脐部有无出血，以后每日洗澡时，检查脐部有无红肿，脓性或血性分泌物。若脐轮红肿，脐窝潮湿或有少许脓性分泌物，可用浓度为3%的过氧化氢（双氧水）或浓度为75%的酒精洗净；若脐部感染严重应及时就医，不要擅自外敷未经消毒的药物。

    （4）给宝宝洗澡时，不要淋湿脐部；宝宝的内衣要勤换洗，消毒，以免脐部感染。

    七、早产儿居家急救基本知识

预防窒息

    婴幼儿窒息的常见原因：

    1、奶汁呛入气道引起窒息。

    2、母亲哺乳姿势不正确，乳头堵住口鼻引起窒息。

    3、包被蒙头过严，捂住口鼻，不能呼吸引起窒息。

    4、母亲熟睡时，身体和手臂堵住宝宝口鼻，引起窒息。

    误吞入钮扣、瓶盖等细小物件。

    预防：

    喂养时机正确：不在宝宝哭泣或大笑时喂奶；不等宝宝饿极了才喂奶，宝宝吃得急，容易呛，宝宝吃饱了，不可强行再喂，强迫喂奶容易发生意外。

    姿势体位正确：详见母乳喂养篇。

    人工喂养时，宝宝不能平躺，应采取斜卧位，奶瓶底高于奶嘴，乳液充满奶嘴，防止吸入空气。

    控制速度：妈妈泌乳过快、奶水过多时，用手指轻压乳晕，减缓奶水的流出；人工喂养的奶嘴口不可过大，倒过来时应成滴而不是成线流出。

    注意观察：一定要边喂奶边观察宝宝面色表情，妈妈的乳房不可堵住宝宝的口鼻，若宝宝的嘴角溢出奶汁或口鼻周围变色发青，应立即停止喂奶。对发生过呛咳的宝宝或者早产儿更应加强观察。

    拍背：拍背后放回宝宝床上，应抬高床头15&deg;，右侧卧30分钟后再平卧，不要俯卧，防止发生窒息。

    吐奶后的处理：擦净宝宝面颊，包括耳部、颈下的奶汁

宝宝呛奶窒息急救方法

    呛奶是婴儿，特别是早产儿的常见现象。如果宝宝不小心呛奶，最好先观察宝宝的呼吸，看有无任何异常，如：声音变调微弱、吸气困难、严重凹胸等，如有立即送医院。如果宝宝哭声洪亮、面色红润，则表示无大碍。

    轻微的溢奶、吐奶，宝宝自己会调适呼吸及吞咽动作，不会吸入气管，只要密切观察宝宝的呼吸状况及肤色即可。如果大量吐奶：首先，应迅速将宝宝脸侧向一边，以免吐出物向后流入咽喉及气管；然后，把手帕缠住手指伸入口腔中，甚至咽喉，将吐、溢出的奶水食物快速清理出来，以保持呼吸道顺畅；最后，用小棉签清理鼻孔。

    严重状态：如果宝宝憋气不呼吸或脸色变暗时，表示吐出物可能已进入气管了，使其俯卧在大人膝上或床上，用力拍打背部四五次，使其能咳出。

    如果仍无效，马上夹或捏刺激足底，使宝宝因疼痛而哭，加大呼吸，此时最重要的是让他吸氧入肺，而不是再浪费时间于如何把异物取出。在以上过程中，宝宝应同时送往医院检查。

    如果呛奶后宝宝呼吸很顺畅，最好还是想办法让他再用力哭一下，以观察哭时的吸氧及吐气动作，看有无异常。

    对常吐奶的宝宝，父母应加强观察，并适当抬高床头，让宝宝侧卧。哺乳或喂奶时，都应让头部略高，喂完奶后，再把宝宝抱立起来，轻拍后背，直到打嗝后再放回床上。夜间应定期观察宝宝，是否发生吐奶，呼吸与睡姿如何等。另外，妈妈在给宝宝喂奶时，应防止奶头堵住宝宝的口、鼻，导致窒息。

    八、早产儿出院准备

    疾病治愈，体重达2千克及以上。父母准备住院发票，洁净的宝宝衣物、尿布等。

    九、早产儿安全防范

    外出必备及安全

    外出时带好宝宝必备用品

    换衣服用的平面（如可以叠起的垫子和塑料布）；

    一次性尿不湿；

    宝宝卫生纸；

    干湿纸巾；

    若母乳喂养，带上乳垫；

    若配方奶喂养，带上奶瓶和奶粉；

    帽子；

    毛衣；

    吸引孩子注意力用的玩具；

    装脏尿布的塑料袋。

    避免去人多拥挤的公共场所，预防感染。

    外出时大人要把宝宝看管好，要在你的视线范围内。

    推车使用的安全

    使用前进行安全检查。

    不要让小宝宝坐在座垫以外的地方。

    坐车时，两侧的滑轮锁必须处于完全锁好的状态。

    乘坐的时间以每次30分钟至1小时为宜。

    居家环境要求

    安静舒适、光线柔和。室温一般在24℃～26℃，湿度55%～60%。室内须阳光充足，空气流通，每日通风。

    保暖安全

    宝宝睡眠的时候要保持温暖，但不要太热。避免睡在空调的风口下，严禁使用热水袋或暖宝宝。

    警惕捂热综合征

    此症是由于过度保暖、捂闷过久引起宝宝缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐昏迷，乃至呼吸、循环衰竭的一种冬季常见急症，1岁以内的宝宝，特别是新生儿，若不注意科学护理，最易诱发此症。

    睡眠安全

    锐器损伤或意外伤有棱角、尖锐的居家物品应远离宝宝，还应防止妈妈手指甲或首饰造成对宝宝划伤，宝宝也需指甲定期修剪，不宜过长。避免头发-止血带综合征（Hair-tourniquet syndrome）的发生，是由于头发或细线等缠绕在手指或脚趾上，引起的一个或多个手指或脚趾的压迫症状，常因局部组织缺血坏死引起肿胀疼痛，宝宝哭吵不安。

    同屋分床睡

    和父母睡一个房间（半岁以内），但不能同睡一张床，因为大人睡得过熟，会压住宝宝，或大人的被子堵住宝宝口鼻，会引起窒息。大一点的宝宝呼吸困难时，能下意识地反抗，但一两个月的小宝宝是没有这种能力的。

    宝宝床要求

    符合安全指标，栏杆要高于60厘米，以防宝宝摔下来，栏杆的间隙合适，过大宝宝小脚容易滑出来，过小则容易困住宝宝的胳膊和腿。

    床上用品

    床垫不要太软，最好使用棉质毯子和被子，不能使用羽绒被，太软太大的枕头不要在床上，尤其是宝宝头部周围避免堆衣物和玩具，以免堵住宝宝口鼻，引起窒息。床头放缓冲垫（床围），其功能为挡风和保护头部。注意不要用枕头、毛毯等代替，因为这些东西放不稳，会倒下来压住宝宝。

    其他注意事项：

    拍照不用闪光灯；避免强光直射双眼，宝宝床头不宜使用床头灯；避免高分贝声音的刺激；使用环保家具，甲醛含量低；妈妈不宜涂指甲油；不在室内吸烟；不在宝宝衣服使用别针；衣物忌放樟脑丸；尽量不要让陌生人抱孩子。

    十、出院后门诊随访

    早产儿需门诊随访的频率：

门诊随访时间：

    每周一至周日下午：新生儿科门诊

    每周二下午、每周三上午：新生儿专家门诊