乳腺癌是女性发病率第一位的恶性肿瘤，我国乳腺癌发病率大约为42/10万，也就是说大约每2分钟，我国就有一个人死于乳腺癌。乳腺癌有何高危因素和临床表现呢？来听听绍兴市妇保院妇保科主治医师盛芳讲解如何做好乳癌早期筛查。
有下列典型体征
要重视
盛芳介绍，乳腺癌的典型体征有乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕异常、腋窝淋巴结肿大等。
“80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊，大多为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。其次，出现乳头溢液，也就是非妊娠期且停止哺乳半年以上，乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液等。特别是当单侧乳头出现血性溢液，若还伴有肿块，更应重视。”盛芳表示，“严重的乳腺癌会侵犯深层的韧带，导致其缩短、失去弹性，使其牵拉皮肤引起皮肤凹陷，出现小酒窝样改变；而当癌细胞阻塞淋巴管时，则会出现橘皮样改变，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。”
此外，乳头、乳晕发生异常也要重视，当肿瘤位置接近乳头时，可引起乳头回缩；当肿瘤位置距乳头位置较远时，也可引起破溃、乳头回缩或抬高。还有一种乳腺癌叫乳头湿疹样癌，可表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。此外，三分之一的乳腺癌伴有腋窝淋巴结转移，初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大。随着病情发展，晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
早发现乳腺癌
更易被治疗
那么，如何做好乳腺癌筛查？盛医生表示，目前乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一，发现得早更容易治疗。
“乳腺癌虽然发病原因不明，但是有高危因素，有部分人群属于乳腺癌高危人群。比如，有明显的乳腺癌遗传倾向者，如好莱坞女星安吉丽娜·朱莉就因母亲死于乳腺癌，而自身乳腺癌遗传基因BRCA1存在缺陷行预防性乳腺切除；其二，既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；其三，既往行胸部放疗的患者。”盛医生说。
在预防乳腺癌方面，没有高危因素的一般人群，要选择合适的检查方式。通常，根据年龄分为3个阶段：第一个阶段，20-39岁，需要每月进行一次自我检查，每1至3年进行1次临床检查；第二个阶段，40至69岁，需要每月进行1次自我检查，每年1次临床检查，推荐每1-2年进行1次乳腺X线检查，也可以每年1次超声检查，对致密型乳腺推荐X线与超声联合检查；第三个阶段，70岁以上，每月1次自我检查，每年1次临床检查，有症状或可疑体征时进行影像学检查。而对于乳腺癌高危人群，就是前面提及的有遗传因素的、有乳腺原位癌病史的、有胸部放疗史的患者，则建议提前进行筛查（即小于40岁），筛查时间推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群的乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等影像学手段。
科学自查其实很简单
“科学地进行自我检查也是筛查方法之一。”盛医生介绍，自我检查建议在洗澡时进行，对着镜子，两手叉腰，观察乳房的轮廓、皮肤、乳头等是否有改变；再将两上肢慢慢举过头顶，再一次观察；洗澡时在肥皂水尚未洗去前，摊平双手在皮肤上轻轻移动，用中间三个手指的指腹检查两侧乳房，用拇指和食指轻挤乳头，观察有无乳头溢液。用右手检查左乳，用左手检查右乳。之后，在平躺时以打圈的方式再检查一次双侧乳房。绝经前选择月经干净7天内检查，绝经后则没有限制，建议选择容易记住的日子，例如每月的第一天。
除了选择合适的检查方式，坚持母乳喂养、保持良好的生活方式、坚持体育锻炼、养成良好的饮食习惯等，都对保护乳房大有裨益。当发现自己得了乳腺疾病，一定要及时就医，积极治疗。
记者 潘秀玮 通讯员 吴姣儿