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【绍兴晚报】让患者术前少遭罪术后少受苦 2020-09-16

市妇保院这个医疗团队开展的快速康复项目

   “我做手术几次了,哎!之前不仅担心手术能不能成功,不能吃东西也让人难受,这次好了,感觉还不错。”日前,家住越城区的马阿姨刚刚做了子宫切除手术,住院一周后康复得不错,准备出院了。

  原来,今年65岁的马阿姨曾经有过一次外科手术史,记忆中术前要好几天灌肠,手术前一天晚上还要做肠道准备,需要把泻药泡满两大杯喝下去,夜里多次跑厕所,导致手术前整个晚上休息不好,加重了她对手术的恐惧和紧张感,手术当天也感觉乏力。术后恢复相对变慢,还有恶心呕吐等不适症状,十分痛苦。

  这次,马阿姨因患上了多发性子宫肌瘤,经绍兴市妇幼保健院妇科门诊何尧主任诊治,需要进行子宫切除而被收治到该院妇三科的。术前一天,马阿姨听说不用吃泻药,她觉得有点不可思议。于是,在术前谈话签字时,马阿姨向何主任提出了自己的疑问,得到肯定回答后,才打消了心中的疑虑。

  手术当天,主管护士给马阿姨拿来了一瓶“清饮料”,让她在术前2小时喝下去,术前马阿姨没有肚子饿的感觉。

  之后,由何主任主刀,为马阿姨做了腹腔镜下全子宫切除术,手术很成功。术后当天,当马阿姨清醒后,她感觉自己没有明显的恶心呕吐等不适症状,主管护士嘱咐她可以进食少量流质。术后6小时,马阿姨的导尿管被拔除,护士鼓励她自己下床上厕所,适当行走。这些都让有过手术经历的马阿姨倍感新奇。

  原来,这是该院妇三科正在普遍开展的快速康复外科(ERAS)项目,这是一项由临床医生联合护理、麻醉开展的以达到患者术后“早排气、早进食、早下地、早出院、低并发症、低费用”为目标的全新手术患者管理模式。由何主任主持,妇三科查阅了国内外最新指南,结合妇科病人实际,手术医生、病房护理团队、手术室护理团队以及麻醉医生共同制定了ERAS项目患者的管理方案,更新了术前禁食、禁饮的时间,停止使用常规服用泻药的灌肠手段,并且在手术当天发放清流质饮料,这样既可避免患者因禁食加上心理紧张而过早进入应激状态,提高患者的治疗舒适度,让患者以更好的状态面对手术。

  同时手术医生根据病人情况采用个性化的微创手术方式,术中麻醉医生也尽量使用有利于病人快速康复的麻醉方案,使患者术中术后因药物引起的不良反应大大降低,达到患者术后尽早拔管及早期康复的目的。手术后,医生团队联合护理团队,根据患者恢复的情况,尽早恢复患者的正常饮食,术后尽早拔除导尿管后鼓励患者尽早下地活动。

  据何主任介绍,该科室对每一个做手术进入ERAS项目的患者进行随访,了解患者的术后恢复情况,积累了不少经验。

  据统计,经ERAS管理的患者,平均恢复肛门排气的时间约提前2.5小时,术后患者平均6小时能下床活动,平均住院日大大缩短,最快的腹腔镜手术患者第二天就能出院。患者对ERAS管理的满意度和舒适度给予广泛好评,有患者还为此在意见簿中提名表扬。像马阿姨这样的患者,术前过早禁食容易影响患者本身血糖的波动和情绪的紧张,灌肠也可能导致电解质紊乱的发生,增加病人术前的焦虑状态。对于手术病人不灌肠,术前补充能量,同时早拔尿管又促进了病人早下地活动,加速了病人手术后的快速康复,得到了患者的一致认可。而该科室团队致力于为每一位患者量身打造个体化的手术方案,降低患者对手术的恐惧感,让患者轻松面对手术,实现术后快速康复。