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【绍兴晚报】年轻女士罹患子宫肿瘤,想生娃不容易 妇科专家精心治疗助孕成功 2021-06-02

   “我怀孕了!”日前,一位孕妈激动地来到绍兴市妇幼保健院田国琴主任医师的专家门诊,兴奋地挥舞着手中的B超单子告诉田主任。原来这位孕妈曾患有子宫内膜癌,经过田国琴医疗团队精心治疗,现在成功怀孕。

  这位孕妈姓张(化名),结婚之前她的月经一直稀少,去医院看过,考虑为多囊卵巢综合征,经过一段时间的药物治疗,除了月经不是很规律,其他也没啥不适,所以张女士也就没有再重视这件事情。

  去年5月,结婚两年多的张女士来到绍兴市妇幼保健院妇科门诊检查,结果B超检查发现子宫内膜局部光点密集伴血流丰富,高度怀疑子宫内膜癌可能,遂被收治入该院妇三科病区治疗。

  入院之后,田主任医疗团队非常重视,进一步完善盆腔增强磁共振。团队查找了许多资料和文献,并进行充分的讨论,最终决定先予宫腔镜下完整切除病灶。主刀的田主任凭着丰富的临床经验,在术中发现患者宫腔左侧宫角赘生物血流丰富,予以完整切除。术后病理结果证实为子宫内膜癌。

  田主任考虑到张女士仅30岁,还没有生育小孩,子宫全切肯定难以接受。所幸张女士的病理结果虽然是子宫内膜癌,但分化比较好,属于高分化腺癌,且术前磁共振也未提示病灶侵犯肌层,宫腔镜术中所见病灶相对也比较表浅,经过医疗团队详细分析和利弊论证,田主任团队大胆提出给张女士实施保留生育功能的内分泌治疗方案。

  张女士和她的丈夫得知病情后一度非常伤心、情绪低落,好几晚都没有睡着,偷偷落泪。经过田主任团队以及护理团队耐心开导、安慰和悉心照顾和帮助,张女士渐渐重拾信心,最终接受了保留生育功能的内分泌治疗方案。

  出院之后,按照医嘱,张女士每天坚持服用大剂量孕激素治疗,并定期到田主任门诊随访。3个月后,经田主任安排,她再次住院接受第二次宫腔镜检查。术中发现患者子宫内膜局部血流仍然比较丰富,但没有明显病灶。术后病检也提示未发现恶性肿瘤细胞。田主任嘱咐患者继续大剂量孕激素治疗3个月。去年11月,张女士第三次住院行宫腔镜检查,发现子宫内膜组织已完全恢复正常,刮取内膜组织送病理检查后报告内膜组织已逆转。因患者同时合并有多囊卵巢综合征,经田主任介绍,患者术后转诊至医院生殖健康科夏舟岚主任处进一步治疗。经过两科医生共同努力,终于在今年的5月听到了她怀孕的好消息,目前B超已经提示宫内胎儿发育良好,已经有胎心了!

  据田主任介绍,随着我国妇女生活方式和饮食结构的变化,子宫内膜癌的发病率也有上升趋势。对年轻的子宫内膜癌患者,采用大剂量高效孕激素保留生育功能治疗已被证明是一种有效的治疗方案。此治疗方式适用于年龄在40岁以下,有强烈的生育要求,且病理类型为子宫内膜样腺癌;病理分化程度为高分化;病变局限于子宫内膜内,无肌层浸润、子宫外扩散及淋巴结受累;PR表达阳性(适用于孕激素治疗者);无孕激素治疗禁忌证等患者。

  当然,这类患者治疗前须由经验丰富的专科医生充分评估,详细向患者阐述手术治疗和药物保守治疗的利弊,讲解保留生育功能治疗的流程、药物副反应及病情进展的风险;确保患者完全了解治疗流程及风险,能够坚持完成治疗及随诊;并给予患者充分的时间考虑和咨询,在其自愿选择保守治疗后开始。治疗期间也需要注意副反应的监测及病情的及时评估。

  张女士是幸运的。在此,田主任也提醒广大女性朋友,平时有月经稀发的情况要引起重视,及时到医院就诊检查,避免耽误治疗。