一、 妊娠合并贫血的定义
贫血是妊娠期较常见的合并症。由于妊娠期血容量增加，且血浆增加多于红细胞增加，血液呈稀疏状态，又称“生理性贫血”，在妊娠期各种类型贫血中，缺铁性贫血最常见。世界卫生组织推荐，妊娠期血红蛋白浓度＜110g/L时，可诊断为妊娠合并贫血，依据血红蛋白水平，分为轻度贫血（100-109g/L）、中度贫血（70-99g/L）、重度贫血（40-69g/L）和极重度贫血（＜40g/L）
二、 贫血对母儿的影响
妊娠合并贫血对母体、胎儿和新生儿均会造成近期和远期影响
1. 对孕妇的影响：对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险；贫血孕妇对分娩、手术和麻醉的耐受能力差，即使是轻度或中度贫血。重度贫血可因心肌缺氧导致贫血性心脏病；贫血对失血耐受性降低，易发生失血性休克；贫血降低产妇抵抗力，容易并发产褥感染。世界卫生组织资料表明，贫血使全世界每年数十万孕产妇死亡。
2. 对胎儿和新生儿影响：孕妇中重度贫血时，经胎盘供养和营养物质不足以满足胎儿生长所需，增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。同时对胎儿远期构成一定影响。
三、 贫血的预防
1.妊娠前积极治疗失血性疾病如月经过多等，以增加铁的储备。
2.完善筛查情况：所有孕妇在首次产前检查时（最好在妊娠12周以内）检查外周血血常规，每8-12周重复检查血常规。有条件者可检测血清铁蛋白。
3.妊娠期加强营养，鼓励进食含铁丰富的食物，如猪肝、鸡血、豆类等。并建议均衡饮食，适当补充维生素C。
4.补充铁剂：为了避免食物抑制非血红素铁的吸收，建议进食前1h口服铁剂，与维生素C共同服用，以增加铁吸收率。
四、缺铁性贫血的治疗
1.治疗原则：铁缺乏和轻、中度贫血以口服铁剂治疗为主，并改善饮食，进食含铁丰富的食物。重度贫血者口服铁剂或注射铁剂治疗，还可以少量多次输注浓缩红细胞。
2.补充铁剂 以口服给药为主，血红蛋白在70g/L以上者，可以口服给药。常用的口服药物多糖铁复合物胶囊：300mg一天一次口服；琥珀酸亚铁片0.1g一天三次口服；琥珀酸亚铁片0.2g一天两次口服。对于中重度缺铁性贫血、或因严重胃肠道反应不能口服铁剂者、依从性不确定或口服铁剂无效者可选择注射铁剂，如右旋糖酐铁或蔗糖铁等深部肌肉注射或静脉滴注。
3.输血：当血红蛋白＜70g//l者，或接近预产期或短期内需行剖宫产术者，应少量、多次输红细胞悬液或全血，避免加重心脏负担诱发急性左心衰。
4.产时及产后处理：重度贫血于临产后应配血备用。严密监护产程，积极预防产后出血，积极处理第三产程，出血多时应及时输血。产后预防感染。