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重视唐氏筛查,孕育健康宝宝 2022-03-28

2022年3月21日是第11个“世界唐氏综合征日”,活动主题是“重视唐氏筛查,孕育健康宝宝”,旨在提高全社会对唐氏综合征的认知和关注,引导生育妇女怀孕后主动接受唐氏筛查,做好孕期保健,科学孕育健康新生命。我国目前有超百万的“唐氏宝宝”,唐氏宝宝的家庭面临巨大精神、经济压力。科学上降低唐氏综合征发生率的重中之重就是以预防为主,也就是在孕期进行唐筛检查。

什么是唐氏综合征?

唐氏综合征(Down’s Syndrome.DS)又称为21-三体综合征/先天愚型,是由于多了一条21号染色体而引起的一种先天性疾病,是人类最常见的,也是人类第一个被确认的染色体疾病,多为偶然发生,也可有遗传因素。唐氏综合征是我国发生率最高的出生缺陷之一。在1866年由英国医生John Langdon Down首先描述了该病的特征,后来就以他的名字命名为Down’s syndrome,中文为“唐氏综合征”。

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尽管目前尚不清楚其病因,但唐氏综合征一直是困扰人类的一个疾病。唐氏综合征存在于全球所有地区,通常可对患者的学习方式,体态、体征以及健康造成各种影响。唐氏综合症的严重程度因人而异,通常会导致患者终身智力残疾和发育迟缓。它是最常见的遗传染色体疾病和儿童学习障碍的原因,此外还经常引起心脏和胃肠道疾病等。

什么原因会导致唐氏综合征的发生呢?

很多人一听唐氏综合征,感觉好像跟自己关系不大。事实并非如此,每一对健康夫妻都有生育唐氏儿的可能性,发病具有随机性,这与学历、地位等无关。唐氏综合征虽然是遗传物质(染色体)异常导致的疾病,但绝大多数“唐宝宝”的父母并非也是唐氏患者,只是一些偶然错误事件导致生殖细胞在形成过程中发生了染色体的不分离,使得21号染色体出现了三条。极少数父母自身为表型正常的染色体平衡易位携带者,生育下一代时患病的风险将会大大提高。

如何预防世界唐氏综合征?

做好出生缺陷三级预防是预防唐氏综合征的重要手段,备孕期科学规划,孕期进行唐氏综合征筛查,通过孕期筛查发现高风险人群,并建议高风险人群进行产前诊断,及早发现并及时终止妊娠,避免此类患儿的出生。孕妇产前预防内容如下:

1、遗传咨询

孕妇年龄愈大,风险率愈高。标准型唐氏综合征的再发风险率为1%。易位型患儿的双亲应进行核型分析,以便发现平衡易位携带者。

2、产前筛查及产前诊断

是防止唐氏综合征患儿出生的有效措施。已有该病生育史的夫妇再次生育时应作产前诊断,即染色体核型分析,取样包括孕中期羊膜腔穿刺作羊水细胞、孕中期胚胎绒毛细胞和孕中期脐带血淋巴细胞等分析。

(1)唐氏筛查  孕早期(11周~13+6)和孕中期(15周~20+6)通过抽取孕妇外周血,检测母体血清中甲胎蛋白和游离绒毛膜促性腺激素(Free-βHCG)等的浓度,并结合孕妇其它资料(包括孕周、体重、年龄等),计算出唐氏儿的危险系数的检测方法。

(2)NT筛查  孕早期(11周~13+6)对胎儿颈项皮肤透明膜厚度(NT)、静脉导管血流(DV)、鼻骨(NB)等超声指标进行的超声筛查,NT增厚越明显,胎儿异常机会就越高,异常程度也越严重。

(3)无创DNA检测(NIPT)  无创DNA检测通过采集孕妇外周血提取游离DNA,采用测序技术,检测胎儿的染色体异常情况。采血时不需要空腹,妊娠12周起就可进行该检测。检测范围目前只能检测染色体疾病中最常见的三种,即21三体、18三体、13三体。

(4)产前诊断  羊水穿刺是产前诊断,是判断胎儿染色体是否异常的金标准,所有产前筛查高风险的孕妇均建议通过该检查来进行胎儿染色体是否异常的诊断!最佳检测时间:孕18周—24周。

    绍兴市产前诊断中心成立于2004年2月,中心设在绍兴市妇幼保健医院内,负责全市的产前筛查和产前诊断工作。开展了早孕期B超NT筛查,中孕期血清学筛查,无创DNA筛查、产前诊断超声检查,胎儿磁共振检查以及羊水穿刺、脐血穿刺、绒毛穿刺等有创产前诊断技术。绍兴市妇幼保健院遗传咨询门诊每周一、三、五全天,周二、六、日下午,另周一、周四下午设胎儿医学门诊,周四下午无创门诊,周三、周五下午设遗传病门诊。可满足全市产前诊断遗传咨询的需要。

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