新生宝宝一般在住院期间注射乙肝疫苗和卡介苗,但是因各种原因,新生宝宝没能及时接种乙肝疫苗或卡介苗,怎么办?
先来认识一下这两种疫苗:
重组乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗,HepB)
(一)免疫程序与接种方法
1.接种对象及剂次:按 “0-1-6 个月”程序共接种 3 剂次,其中第 1 剂在新生儿出生后 24小时内接种,第 2 剂在 1月龄时接种,第 3 剂在 6月龄时接种。
2.接种途径:肌内注射。
3.接种剂量:①重组(酵母)HepB:每剂次 10μg,无论产妇乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性或阴性,新生儿均接种10μg的
HepB。②重组[中国仓鼠卵巢(CHO)细胞]HepB:每剂次 10μg 或 20μg,HBsAg阴性产妇所生新生儿接种 10 μg的HepB,HBsAg阳性产妇所生新生儿接种20μg的HepB。
(二)其他事项
1.在医院分娩的新生儿由出生的医院接种第 1 剂 HepB,由辖区接种单位完成后续剂次接种。未在医院分娩的新生儿由辖区接种单位全程接种HepB。
2. HBsAg 阳性产妇所生新生儿,可按医嘱肌内注射 100 国际单位乙肝免疫球蛋白(HBIG),同时在不同(肢体)部位接种第1 剂 HepB。HepB、HBIG 和卡介苗(BCG)可在不同部位同时接种。
3.HBsAg 阳性或不详产妇所生新生儿建议在出生后 12小时内尽早接种第1 剂 HepB;HBsAg 阳性或不详产妇所生新生儿体重小于 2000g者,也应在出生后尽早接种第 1 剂 HepB,并在婴儿满1 月龄、2 月龄、7月龄时按程序再完成 3 剂次 HepB接种。
4.危重症新生儿,如极低出生体重儿(出生体重小于 1500g 者)、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等,应在生命体征平稳后尽早接种第1剂 HepB。
5.母亲为 HBsAg 阳性的儿童接种最后一剂 HepB 后 1-2 个月进行 HBsAg和乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)检测,若发现 HBsAg阴性、抗-HBs 阴性或小于 10mIU/ml,可再按程序免费接种3 剂次 HepB。
(三)补种原则
1.若出生 24 小时内未及时接种,应尽早接种。
2.对于未完成全程免疫程序者,需尽早补种,补齐未接种剂次。
3.第 2 剂与第 1 剂间隔应不小于28 天,第3 剂与第2 剂间隔应不小于60 天,第3 剂与第1剂间隔不小于4个月。
皮内注射用卡介苗(卡介苗,BCG)
(一)免疫程序与接种方法
1.接种对象及剂次:出生时接种 1 剂。
2.接种途径:皮内注射。
3.接种剂量:0.1ml。
(二)其他事项
1.严禁皮下或肌内注射。
2.早产儿胎龄大于 31孕周且医学评估稳定后,可以接种 BCG。胎龄小于或等于 31孕周的早产儿,医学评估稳定后可在出院前接种。
3.与免疫球蛋白接种间隔不做特别限制。
(三)补种原则
1.未接种 BCG 的小于 3月龄儿童可直接补种。
2.3月龄-3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)或卡介菌蛋白衍生物(BCG-PPD)试验阴性者,应予补种。
3.大于或等于 4 岁儿童不予补种。
4.已接种 BCG 的儿童,即使卡痕未形成也不再予以补种。
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表(2021年版)