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每年五六月份是不孕不育就诊小高峰 作者: boss     来源: 浙江在线健康网     2012-06-26

每年五六月份是不孕不育就诊小高峰
  
浙江在线健康网 health.zjol.com.cn  2012年06月20日
 

  不孕不育,分为不孕症和不育症。育龄夫妇双方同居一年以上,有正常性生活,没有采用任何避孕措施的情况下,未能成功怀孕者称不孕症。虽能受孕但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。因男性原因导致配偶不孕者,称男性不孕症或男性不育症,习惯称男性不育。

  浙江大学附属妇产科医院生殖内分泌科主任朱依敏说:“患不孕不育的比例大概是百分之十,也就是说每十对夫妇里面就有一对不孕不育,比例真的比较高。”

  浙江大学附属妇产科医院,全省很多和生育问题有关的病人都集中在这里,每天人头攒动。而其中的3号楼,可以说是医院不孕不育门诊中心。从医院大门走进第一幢1号门诊大楼,服务台上方的电子屏就滚动着“不孕不育请到3号楼”的字幕。

  朱主任说,每年的五六月和十月前后,省妇保3号楼都会迎来一个就诊小高峰。原因是五一和十一是结婚高峰,很多人婚后大半年没怀上就会到医院来看,正好是这两个时间点。今年6月,每天来这里看病的女患者超过1000人,平时则只有八九百人。而在男科,每天就诊人数一般是150人左右,现在则上升到了200人。

  院方说,每年求诊人数还在以20%的速度递增。求诊人数的增加,另一个原因可能是宣传的普及让很多人知道不孕不育是可以治疗的。

  女性患者去的是3号楼四楼的生殖内分泌科。我们在朱依敏主任的专家门诊诊室里坐了两个多小时,她看了近30个病人,全是来看不孕不育的。朱主任告诉我们:“女性不孕的原因很多,排卵有问题、激素水平不正常、卵泡质量不好等都可能导致不孕,另外还有输卵管不通、体内存在精子抗体阻碍精子与卵子结合等原因,还有一些不明原因可能跟遗传、心理压力、环境等有关系。”

  杭州市中医院的中医妇科,是目前杭州乃至浙江省最著名的保胎“场所”。来这里的住院病人,90%都是来保胎的,而且绝大多数有不孕不育史。10年前,这里的20个床位还经常有空床位;现在,70多个床位还不能满足需求,要住院保胎必须预约,而且只有情况非常危急的病人才被允许住院,很多情况比较轻的都被拒之门外。

  杭州市中医院中医妇科主任医师章勤做了些统计,她说,2011年,从中医妇科出去的保胎病人,有1970人。

  章医生的门诊号子,可谓一号难求,没怀孕的想怀孕,千辛万苦怀上了,稍有风吹草动,就又来找章医生保胎。章医生说,现在保胎的人那么多,很大一部分原因是因为怀孕难,一旦怀上,肯定都很紧张。特别是有些做试管婴儿的,一旦怀孕,更不能有失。

  章医生记得有个病人,怀孕7次,每次不到3个月就流产,“别说身体了,心理也几乎要崩溃了”。第8次怀孕,已经不抱什么希望的她来找章医生,章医生看了她的既往病史,给她做了甲状腺功能,发现她一怀孕,甲状腺功能就有异常,于是章医生对症下药,第8次怀孕最终迎来了小宝宝的降生。章医生说,这样的妈妈,要有多强的心理承受能力才能迎来一个宝宝。


  来求诊的男性蓝领比白领多

  浙江大学附属妇产科医院3号楼,一楼右手边是男科。不孕不育的原因三分之一在男性,三分之一在女性,还有三分之一在男女双方——精子卵子无法正常结合,因此,医生在诊治时多会建议男方也来检查一下。男性做检查其实比女性方便,主要是取精。男科附近一个小房间里,需要做检查的男性走进去几分钟就能完成。

  男科候诊区等待的是清一色男人,有女性走进去时,大多数人会低下头。趁他们低头赶紧打量了一下,从衣着上很难看出有什么区别,但仔细看,皮肤黝黑的男性比较多,那种黑,是长时间在太阳下面劳作的印记。男科主任医生金帆跟我们说,来看不孕不育的,蓝领和农村男性比较多。

  金医生分析原因说,发病率在不同人群中应该是一致的,但现在城市人或因生活节奏快,不太顾得上就诊,或某些传统概念相对淡薄,来就诊治疗的相对少些。而许多蓝领特别是农民,传宗接代的观念比较强,觉得没孩子是最没面子的事情,所以来治疗的比较多。

  从金医生这里,我们了解到男性不育的原因有很多,有些是因为输精管堵塞。这类患者如果精子正常,只要想办法疏通管道或者取出精子和女性的卵子人工授精就可以了。另外很多患者是精子有问题,主要是数量少、质量差、结构有问题等,甚至少数患者还患有无精症。金医生说,接诊过许多四处求医问药,各种中西药物坚持吃了三四年的患者,的确让人同情。

  我们试着找几位男患者聊天,他们都拼命推托,说自己是陪朋友来的,不肯多谈。

  焦虑表现:

  几个月没怀上就急着来医院

  在省妇保3号楼四楼的生殖内分泌科,我们坐在朱依敏主任的专家门诊诊室里,从一些患者简略的陈述中,就能深深感受很多女性为当母亲的焦灼。

  有些是新病人,抓紧时间跟朱主任讲述自己的病史:“我自然流产了三次,每次都是胎停,不知道怎么回事……”有的是老病人,和朱主任说话如同熟人寒暄:“朱主任,我这次又来月经了,又没成功……”

  朱主任一边听,一边不停地在病历上写,对失望的患者,鼓励几句打打气,对原因不明的患者,详细询问身体情况,帮助寻找对策。

  旁边候诊的人,有的侧耳倾听着医生和患者的对话,看看是不是可以给自己做参照;有的在互相交流。有个妈妈带着10岁女儿一起来医院,原来她想生二胎却一直怀不上,别的患者对她羡慕得一塌糊涂:“你都有一个了,多好啊,哪像我们,一个都没有。”

  有一位通过体外受精-胚胎移植(试管婴儿技术)已经生育了一对儿女,这次带了妹妹来,她的妹妹因为两条输卵管都堵塞了,已经无法自然生育。

  另外3位聚在一起,一人拿着一份表格在讨论,过去一看,原来她们在研究每个人不同的基础体温。基础体温是指人经过6-8小时的睡眠以后,比如早晨从熟睡中醒来,体温尚未受到运动饮食或情绪变化影响时所测出的体温。正常育龄妇女的基础体温与月经周期一样,呈周期性变化,这种体温变化与排卵有关。

  穿百褶裙的那位看上去二十八九岁,面露愁容:“我测了半年多了,黄体期时长时短,肯定是因此怀不了孕。”她右手边的那位年长些,三十多岁的样子,手中的表格更厚:“我测基础体温,看看排卵都正常,可是做了好几次卵泡监测,有时卵泡偏大,有时偏小,

  不孕不育求医新现象

  求诊男性蓝领更多病人越来越焦虑

  质量不高。”另外一位的病历本摊着,上面的年龄显示是35岁:“你们有没有测过泌乳素,我泌乳素偏高,这个据说是怀不了孕的原因。”

  朱主任就这样一直忙啊忙啊,到中午十二点半,终于看好最后一个患者。一上午三十多名患者,朱主任都没起身上过厕所。还好专家门诊是限号的,以免每个患者与医生交流时间太短,否则她一直看到晚上都有可能。在坐诊期间,我们时不时看到有老患者直接冲过来找她加号。

  朱主任收拾东西,准备去做一个手术,午饭是来不及吃了。

  焦虑表现:很多人逢胎必保

  杭州市中医院的中医妇科,是目前杭州乃至浙江省最著名的保胎“场所”。来这里的住院病人,90%都是来保胎的,而且绝大多数有不孕不育史,如果未能成功保胎,就意味着他们要再一次开始不孕不育治疗过程。

  杭州市中医院中医妇科主任医师章勤说,很多人跟医生说,不管怎么样,一定要保住宝宝,我什么苦都能吃。章医生说,这些妈妈心理压力都很大,很焦虑,整天担心这个担心那个,其实,这种心理状态对宝宝不好,可是,不论怎么劝,她们还是忍不住焦虑,这也难怪,孩子们都太珍贵了。

  章医生说:“现在妈妈们的情况是逢胎必保,可事实上,胚胎本来就有自然淘汰率,有些千辛万苦依然保不下来的胚胎,很有可能本身就有问题,事实上,在其他很多国家,根本就没有保胎这一说,国外的医生推崇的就是自然淘汰。”

  31岁的肖芳(化名)就是市中医院保胎病人中的一个。我们见到她的那一天,正好是她近几年最开心的一天:她终于听到了肚子里宝宝的心跳声。听着那像轰隆轰隆小火车的声音,她不禁潸然泪下,打电话告诉老公。电话那一头,老公也差一点哭出来。

  两年前,肖芳怀过一次孕,可是,没有任何征兆,在宝宝还不足50天的时候,就自然流产了。那是肖芳的第一个孩子。紧张的夫妇俩于是第一次到市中医院检查,全套检查下来,没有任何异常。肖芳想,那可能是一次意外。

  一段时间的身体调理后,医生告诉肖芳,可以准备怀孕了。怀孕倒是很顺利,可是,不管肖芳如何小心翼翼,又和第一个宝宝一样,自然流产了。这次对肖芳的打击比第一次大多了,第一次还能当成意外,可是,第二次,怎么又这样了?又是一系列的检查,还是一切正常。

  两次流产给肖芳带来了极大的心理压力,她更急切地想要一个孩子。今年开始,她甚至辞了工作,专心准备怀孕生宝宝。

  在知道自己又怀孕的那一刹那,肖芳不仅有惊喜,更有恐惧。

  中医妇科有70多张床位,但还是一床难求,住院保胎都要预约,情况不是特别严重的都被拒之门外,但肖芳属于“珍贵儿”,也就是流产多次,或者有过宫外孕或者其他意外的女性再次怀孕,对这些孕妇,医院总是网开一面。

  肖芳是富阳人,公婆和老公都住在富阳,住院之后,老公每天下班后到医院陪她,早上赶回去上班,公婆则白天来陪她,给她做各种好吃的,肖芳的这次保胎,真的不是一个人在战斗。即便是在医院,即便医生告诉她,千万不能紧张,可是肖芳还是没来由地紧张,怕流血,怕B超做出来不好。“最起码要到听到心跳,最好是超过三个月,如果一切正常,那才能稍微放松一点。”肖芳说。

  这一次,幸运之神似乎已经眷顾了她,怀孕的第65天,她第一次听到了无数次听别人提起过的小火车的声音,这声音,无比美妙,如果可以,她希望在床上躺着的时候,能够一直听着。

  “也许,过两天,就能出院了吧,其实,只有等宝宝真正健康生下来,才算是一颗心落地了。”肖芳最后说。(摘自小厨-大叔:http://t.qq.com/mpa2018)

 

 

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