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绍兴市生殖医学中心 2018-07-25

中心介绍

绍兴市妇女儿童医院生殖医学中心是我院市级重点学科-----妇科的重要组成部分, 具有相对独立的区域和人员,由生殖内分泌门诊、生殖化验室和辅助生殖实验室组成,共有18名专业技术人员,医疗用房总面积1000余平方米。中心专业技术力量雄厚,设备先进。主要开展工作包括男、女不孕不育以及生殖内分泌疾病的诊治,女性诊治疾病如多囊卵巢综合征、反复自然流产、排卵障碍、子宫内膜异位症和输卵管阻塞致不孕等,男性诊治疾病包括性功能障碍、少弱畸精子症、无精子症等。2002年本中心被浙江省卫生厅授予全省首批十一家人工授精技术服务单位之一,2012年经过浙江省卫生厅专家组审查与评审,批准开展体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)(俗称“试管婴儿”)。目前该中心开展的辅助生殖技术包括夫精人工授精、体外受精-胚胎移植、单精子卵胞浆内显微注射、胚胎冷冻保存、冻融胚胎移植、 经皮附睾睾丸穿刺取精术以及多胎妊娠减胎术等项目,是目前绍兴地区唯一一家开展辅助生殖技术的医疗单位。

特色服务

  1、全面细致地开展男女不孕不育病因检查; 2、开展人工授精、体外受精-胚胎移植、单精子卵胞浆内注射、胚胎冷冻、精液冷冻等辅助生殖技术; 3、诊治女性多囊卵巢综合征、闭经、高泌乳素血症等疾病; 4、规范应用促排卵药物:配备克罗米酚、尿促性腺激素、尿促卵泡激素、重组促卵泡素、促性腺激素释放激素、绒毛膜促性腺激素等多种药物,采用个体化方案促卵泡发育; 5、精确监测排卵:结合超声检查及血雌二醇、促黄体生成素、孕酮等激素水平,精确评估排卵; 6、对反复自然流产患者系统检查,并提出合理化建议; 7、规范、合理、个体化的保胎治疗;8、卵巢储备功能的评估:综合血性激素、抗苗勒管激素、超声检查等精准评估女性卵巢功能。

开展的辅助生殖技术

  1、夫精人工授精(AIH):通过非性交的方法将丈夫精子置于女性生殖道内,以期精子与卵子自然结合,达到妊娠目的而采用的一种辅助生殖技术。对于因宫颈因素、免疫性不孕、原因不明性不孕或男性少精、弱精、逆向射精,但女方输卵管通畅的患者,人工授精是最好的辅助生育办法。人工授精是通过自然周期或药物促排卵后,经B超动态监测卵泡的大小,当卵泡成熟后,在排卵期前后取出丈夫精液并进行处理 ,优选出一定数量活力强的精子,并将其注入子宫腔内,使卵子受孕。

  2、体外受精胚胎移植(IVF-ET):即通常所说的第一代试管婴儿,指从妇女体内取出卵子,在体外培养一阶段与精子受精,再将发育到一定时期的胚胎移植到妇女宫腔内,使其着床发育成胎儿的全过程。

  3、卵胞浆内单精子显微注射(ICSI):即通常所说的第二代试管婴儿,该技术是借助显微操作系统将单个精子直接注入卵母细胞胞浆内使其受精以建立妊娠的技术。该技术是严重男性因素不育患者的最有效治疗方法。

4、冻融胚胎移植技术:将在“试管婴儿”取卵治疗周期中,剩余的胚胎或因某些原因不能进行新鲜胚胎移植时,符合冷冻保存标准的质量较好胚胎低温保存,在合适的时机解冻后移植入子宫腔内,可增加受孕的机会。

5、男科微创手术取精:精液常规检查未发现精子,或“试管婴儿”助孕取卵当天男方手淫或性交取精失败,可行附睾(或睾丸)穿刺或显微切开取精,然后通过卵胞浆内单精子显微注射技术 (ICSI) 助孕。

6、精子冷冻:无精子症患者可行附睾(或睾丸)穿刺或显微切开取精,获得精子后冷冻保存。女方取卵后再行冻存精子解冻完成体外受精,然后行胚胎培养及移植以获得妊娠的机会。

正常妊娠过程

正常生育的妇女,其卵巢在月经周期中排出成熟卵子。卵子通过输卵管的拾卵作用进入输卵管,在输卵管内与正常精子结合,成为受精卵。受精卵再通过输卵管的运输作用至子宫腔内着床并生长、发育直至新生儿诞生。在这个过程中,任何一个环节异常,都无法受孕,此时就需要医生的帮助或指导,甚至需借助辅助生殖技术。

不孕不育的病因检查

  一、女性不孕不育的检查项目: 1、常规妇科检查; 2、超声检查; 3、白带检查; 4、特殊感染的检查(支原体、衣原体、淋球菌等); 5、基础性激素水平检测 (在月经周期的第2-4天上午抽取静脉血)及抗苗勒管激素(AMH)检查以了解卵巢的储备功能; 6、排卵监测(可通过基础体温、B超测排卵、尿LH监测、宫颈粘液涂片检查、血内分泌检查等完成); 7、黄体功能检查:由基础体温表判断或排卵后7天血液检查获知;8、免疫性不孕相关检查:抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等检查;9、输卵管功能检查:可进行输卵管通液、子宫输卵管造影检查,必要时还需要腹腔镜确诊:10、宫腔镜检查:为明确子宫内膜病变时。

二、男性不育的检查项目: 1、常规外生殖器检查; 2、精液检查(包括感染的相关检查):在性交后或手淫精液排出后2-7天内检查为宜; 3、内分泌功能检查; 4、免疫性不育相关检查; 5、性功能检查。

什么是辅助生殖技术?

辅助生殖技术是人类辅助生殖技术(Assisted Reproductive TechnologyART)的简称,指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术,包括人工授精(Artificial InseminationAI)和体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo TransferIVF-ET)及其衍生技术两大类。

哪些人需要做体外受精-胚胎移植(IVF-ET)

  1、女方各种因素导致的输卵管功能障碍; 2、排卵障碍药物治疗无效; 3IIIIV期子宫内膜异位症,Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜异位症经过3次人工授精治疗仍未孕者; 4、男方轻中度少、弱、畸精子症经过3次人工授精治疗仍未孕者; 5、原因不明的不孕经3次人工授精未孕者。 6.、免疫性不孕经3次人工授精未孕者。

哪些人需要做卵胞浆内单精子显微注射(ICSI

  1、严重少、弱﹑畸精子症; 2、不可逆梗阻性无精子症,经附睾穿刺或睾丸活检证实有成熟精子; 3、生精功能障碍:排除遗传缺陷疾病所致,且睾丸活检存在成熟精子; 4、免疫性不育和不明原因性不孕:经AIHIVF 治疗失败; 5、前次IVF不受精或受精率<30% 6、精子顶体功能异常及缺陷:精子顶体酶活性测定异常。

“试管婴儿”流程  

1、确定适应证:所有不孕不育夫妇均需至生殖科医生处就诊,由医生确定是否适合进行治疗,并完成所有术前检查; 2、准备三证:确定进行“试管婴儿”治疗的夫妇在周期启动之前需准备好结婚证、身份证、生育证明(第一、二胎提供生育登记服务卡或夫妻签署承诺书,第三胎提供《再生育证明》); 3、控制性超排卵:由医生根据患者夫妇检查结果选择个体化的促排卵方案,以达到获得多个卵子的目的。当卵泡发育成熟时注射HCG,注射HCG36小时左右进行取卵和取精; 4、体外受精:取出的卵子和处理后的精子在体外受精,形成胚胎后需在体外培养2-5天时间; 5、胚胎移植:大多在取卵后2-5天行胚胎移植术;每个周期一般移植1-3个胚胎,如果仍有胚胎剩余可以将胚胎冷冻保存,待以后有需要时进行冻融胚胎移植; 6、黄体支持:胚胎移植后给予黄体支持,并于移植后14天检查是否妊娠; 7、随访:妊娠后随访。

冻融胚胎移植技术适应人群和合适时机?

  体外受精-胚胎移植周期有剩余胚胎冷冻保存的患者或因某些原因不能进行新鲜胚胎移植者,在IVF失败后或流产后3月方可接受冻胚移植。