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【绍兴晚报】宝宝高烧不退 要警惕川崎病作祟 2021-04-28

医生提醒:孩子持续性发热必须要重视

   如果孩子出现发热、皮疹等症状,也许不是普通的感冒、过敏等,家长们要注意,这可能是一种高风险疾病——川崎病。

  近日,绍兴市妇幼保健院儿内科病房收治了一名16个月大的女宝宝乐乐,两天前突然发热,一量体温,居然有40.6℃,用了几次退烧药,依旧高烧不退,浑身长满了红红的疹子,看着叫人心疼。家人带乐乐到附近医院去看,医生考虑细菌感染和过敏,给她吃了消炎药和抗过敏药,可是体温一点没有下降,疹子还越来越多,于是又带孩子到绍兴市妇幼保健院看急诊。

  该院钟永兴副主任医师经过仔细询问病史和体格检查后发现,这两天来,乐乐除了体温一直比较高以及全身红疹,眼睛还红红的,嘴唇也红红的,一碰就容易出血,用压舌板轻轻撬开嘴巴,发现舌头上也是一粒粒的“小草莓籽”,就连手指和脚背都比平时肿了一些。因为高热、皮疹不想吃东西,乐乐一直难受得哭闹不止。乐乐的病情也许不像家长和当地医生想得那么简单。钟医生立即组织组内全体医师进行病例讨论,经过充分的分析研判,最后诊断为川崎病。

  钟医生解释,川崎病(Kawasaki disease,KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征(Mucocutaneous lymphnode syndrome),是一种好发于半岁到5岁孩子的血管炎症,诊断不及时可能引起“冠脉瘤”,甚至死亡。典型的川崎病表现为持续发热≥5天,且伴有一些其他的表现,比如:全身上下出现红色的疹子;嘴唇皲裂;疾病的后期,会有手指脚趾的蜕皮。

  钟医生说,近年来,川崎病的发病率逐年上升。川崎病不及时治疗,将对儿童期及成年期的冠状动脉瘤形成决定性作用,巨大的冠状动脉瘤若破裂可危及生命,故川崎病的早期诊断非常重要。

  明确诊断后,钟永兴诊疗组医生耐心地安抚家属和乐乐的焦虑情绪。在持续发热第6天时,经过团队的精心诊治与护理及必要的药物治疗后,乐乐的高热终于退了,身体与精神状况渐渐好转,没有出现并发症,乐乐可以出院了。接下来,乐乐只需按期服药,定期到门诊随访血常规及心脏B超等,预防川崎病的并发症——心脏的冠脉扩张甚至冠状动脉瘤的发生。

  钟医生强调,乐乐是一个典型的川崎病患者,但是也有一部分不完全川崎病(IKD)患者,症状表现没有那么典型,通常需要医生细致了解病史、体格检查且拥有丰富的临床经验才可能做出正确诊断。

  据钟医生回忆,他的团队曾经接诊的不完全川崎病患儿中,年龄最小的才3个多月。因此,遇到婴幼儿持续发热大于5天,尤其是大于7天而又不能用其他原因解释的,应警惕是IKD。IKD患儿的外表改变比典型的KD患儿要少,而发热是川崎病和不完全川崎病的共同症状。

  所以,家长们平时对待孩子发热,必须要重视,并不是每个发热的孩子都只是单纯的感冒或是炎症,特别是当孩子出现发热伴随皮疹时,一定要及时到医院做进一步的检查。