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人禽流感基本知识和预防对策 作者: boss     来源: 绍兴市妇幼保健院办公室---泾西     2009-01-23

一、流感与人禽流感
1. 流感与流感病毒
我们通常所说的流行性感冒(简称流感),是由甲(A)、乙(B)、丙(C)三型流感病毒引起的一种人类急性呼吸道传染病。甲型和乙型,特别是甲型可引起人类流感大流行,丙型仅引起散在病例。
其中,甲型流感病毒的亚型有145个,能引起人类流感的主要为H1-H3亚型,且H1N1、H2N2、H3N2曾造成人间流感大流行。其他多数亚型的自然宿主为禽类、猪、马等多种动物,特别是水禽类。
2. 禽流感
禽流行性感冒(以下简称禽流感)是由甲型流感病毒的某些亚型引起的人畜共患的急性呼吸道传染病。一般情况下,禽流感只是在禽鸟等动物中发生传播和流行。根据致病力的不同,禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。最近国内外发生的由H5N1血清型引起的禽流感就是高致病性禽流感,高致病性禽流感因传播快,发病率和病死率都很高,危害大,被世界动物卫生组织列为A类动物疫病,我国将其列为一类动物疫病。
3. 人禽流感
虽然禽流感在禽鸟等动物中已经流行了100多年,但以前一直没有人类感染的报道。1997年香港报道首起由H5N1型流感病毒引起的人间禽流感疫情,18人发病,其中6人死亡。该起人间禽流感疫情的病毒株与当时发生在香港家禽中的禽流感疫情的病毒株一致,均为H5N1型,这是第一次有记录的人类感染禽流感事件。2003年香港再次出现人禽流感病例。截至2008年12月16日,WHO已确认人感染H5N1禽流感病例391例,死亡247例,病例主要分布在东南亚地区。2006年2月,我省安吉县也发生了一例人感染H5N1禽流感病例。人感染高致病性禽流感简称人禽流感。
二、禽流感的特点
1. 传染源
禽流感的传染源主要是病禽和带毒禽,包括水禽和飞禽。研究显示,对于高致病性禽流感,1克污染的粪便中病毒的含量就可造成100万只禽感染。目前还认为人类作为传染源的几率很低。
最敏感的动物为鸡、火鸡,容易发病和死亡,鸭、鹅及其他水禽多为隐性感染,成为病毒的重要携带者。水禽与旱禽同场混养可造成交叉感染,病毒很容易在大规模饲养的鸡群或鸭群中传播。野生与养殖水禽可通过使用共同水体传播。
2. 禽类传播
禽流感主要通过接触感染的禽及其分泌物、排泄物,污染的饲料、水、蛋托(箱)、垫草、种蛋、鸡胚和精液等媒介,经呼吸道、消化道感染,也可通过气源性媒介传播。
在自然界中,鸟类带毒最为广泛,因此,迁徙面广的候鸟、野鸟、水禽对本病传播起着重要作用。家禽体表的寄生昆虫是否也带毒,能否通过叮咬而感染,目前尚不明了。
3. 人类的感染
禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人。如果直接接触带有相当数量病毒的物品,如含有大量病毒的家禽粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等,也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。
目前尚未发现由于吃禽肉及蛋而受到感染的病例。但如果病禽未经煮熟煮透食用,病毒就可能进入人体。所以如果食用未经检疫或来自疫情暴发区的家禽,则不排除染病风险。
尚无人与人之间传播的确切证据。不过,WHO警告说,从理论上说,如果病毒变种,就可能出现人与人之间的传播。
4. 易感人群
一般认为任何年龄均具有易感性,但12岁以下儿童发病率较高,病情较重。与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。
三、人禽流感的症状
1. 人禽流感主要状况
(1)潜伏期一般为1至3天,通常在7天以内。
(2)临床症状表现为急性起病,早期症状与重症流感非常相似,表现为高热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适,部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。有些患者可见眼结膜炎等眼部感染,体温大多持续在39℃以上,进展较快。部分患者胸部X线片会显示单侧或双侧肺炎,少数患者伴胸腔积液。有些病人可发生急性呼吸窘迫症及其他严重威胁生命的综合征。人类患禽流感的病死率高达30%以上。
2. 人禽流感的预后
多数患者经及时治疗后均可治愈。此病病程短,恢复快,且不留后遗症。部分患者,特别是年龄较大、治疗过迟的患者,病情会迅速发展,病人可因进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症、休克等多种并发症而死亡。所以,病人一旦出现以上症状,应及时就医。一旦被怀疑为H5N1病毒感染,应马上住院隔离治疗,并报告疫情,防止病情恶化和传染扩散。
四、人禽流感预防对策
1. 做加强禽类疾病的监测
发现病死禽现象,应立即报告当地动物防疫部门,并按照动物防疫部门的规定对病死禽进行无害化处理。
2. 保持良好的卫生习惯
避免接触禽及其排泄物、分泌物。若要接触,在接触禽、蛋及粪便后要及时用皂液洗手,并彻底冲洗干净。注意饮食卫生,不生食禽肉和蛋类,要彻底煮熟、加工。宰杀和处理病死禽的相关人员要做好个人防护工作。
3. 加强对密切接触禽类人员的监测
若与病死禽有过接触的人员中,如果出现感冒样症状,应当马上去医院就诊,并告知医生自己接触过病死禽,积极配合医生进行诊断与治疗。但不要恐慌,因为毕竟家禽将病毒传染给人的几率还很低。
4. 增强自己的抵抗力
保持充足的睡眠和休息、均衡的饮食、适量的运动,以及养成良好的个人卫生习惯,并加强室内空气流通。
 
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