| (因价格浮动，服务价格仅做参考，以实际为准) |
| 项目编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 价格(元) | 计价说明 |
| 14 | 铸造间隙保持器 | 次 | 500 | |||
| 15 | 塑料保持器（外加工） | 次 | 300 | |||
| 16 | 压模保持器 | 次 | 300 | |||
| 17 | 塑料保持器 | 次 | 300 | |||
| 18 | 舌侧粘结保持器治疗 | 次 | 500 | |||
| 19 | 牙护套治疗 | 次 | 500 | |||
| 20 | 前方牵引治疗 | 次 | 1000 | |||
| 21 | 固定进口扩弓装置疗法 | 次 | 1000 | |||
| 22 | TPA治疗 | 次 | 200 | |||
| 23 | 平面, 斜面导板治疗 | 次 | 200 | |||
| 24 | 牙合垫治疗 | 次 | 200 | |||
| 25 | Nance弓支抗治疗 | 次 | 200 | |||
| 26 | NemoCeph头影测量分析 | 次 | 300 | |||
| 27 | 儿童活动矫治器正畸治疗 | 例 | 1000 | |||
| 28 | 国产带环 | 颗 | 40 | |||
| 29 | PT自锁托槽 | 副 | 1500 | |||
| 30 | 口外弓治疗 | 次 | 200 | |||
| 31 | 带环粘置治疗 | 次 | 30 | |||
| 32 | 托槽粘结治疗 | 次 | 30 | |||
| 33 | 弓丝更置治疗 | 次 | 40 |