7、羊水过多、过少
羊水过少易引起胎儿肾脏病变
好发时期
20周以后比较能诊断出来。
羊水是由胎儿产生小便形成。胎儿会自己排出小便，再吞咽回去，这个循环过程若发生异常，就会出现羊水过多或过少的现象。
羊水过多
成因
羊水量多至1500毫升，甚至2000毫升以上，称为羊水过多。常发生于胎儿5个月大时。其成因如下：
1 胎儿神经管有病变
造成羊水从神经管大量分泌。
2 无脑儿
3 多胞胎
4 准妈妈本身有糖尿病
5 胎儿吞咽受阻
由此引起的肠胃道病变及食道闭锁等情形。
症状
准妈妈肚子明显变大，造成压迫症状，会有喘、肚子疼痛、子宫收缩等情形，有时会直接产生破水。
准妈妈的应变方式
有上述症状者立即就医治疗。
就医时的处理方式
1 超声波检查
从超声波看胎儿有无异常。
2 控制准妈妈本身病情
如果妈妈本身有糖尿病，需控制好，并注意饮食情形且适当运动，病情严重者需施打胰岛素。
羊水过少
成因
羊水量少于400毫升，称之为羊水过少症。常发生于胎儿5个月大时。其成因如下：
1 胎儿肾脏有病变
造成泌尿道堵塞，使小便无法正常分泌。
2 胎儿胎盘功能差
因胎盘是产生羊水的地方，如果胎盘功能不良自然无法分泌正常分量的羊水。
3 胎儿先天畸形
4 妊娠过期
并非所有羊水过少症都会合并有胎儿异常的情形，但不论有无合并症，它对胎儿都是种危胁。因为羊水过少症常造成胎儿压迫缺氧，且会导致胎儿肺部发育不全，如果合并有胎儿异常或胎盘异常，胎儿可能在生下后死亡。
症状
准妈妈不会有特别感觉，除非情况严重，无法感觉胎动(胎动停止)，但此时已经胎死腹中了！
准妈妈的应变方式
就医治疗。
就医时的处理方式
经超声波检查，评估胎儿状况，再给予处理。
8、前置胎盘
前置胎盘有哪些症状
好发时期
30周以后。
成因
正常胎盘应位于子宫上面或侧边，若胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘的下缘覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，便称为“前置胎盘”。
前置胎盘需视子宫被胎盘盖住的情形而有不同的处理方式，如果子宫颈口整个被封住，导致胎儿不能自然生产就要剖腹产。
依胎盘遮住子宫的位置，前置胎盘分为以下4种：
1 完全性前置胎盘
胎盘完全遮盖住子宫颈口。
2 部分性前置胎盘
胎盘覆盖部分子宫颈口。
3 边缘性前置胎盘
胎盘的边缘刚好到达子宫颈内口。
4 低位胎盘
胎盘位于子宫下段。
此外，有抽烟的准妈妈也会出现前置胎盘的情形。不过随着子宫长大，胎盘通常也会跟着上移，仅有部分人到了怀孕后期还会维持“前置胎盘”的状态。
前置胎盘发生率
一般前置胎盘发生几率约1∕300～1∕400，以下是其他发生前置胎盘的条件及几率：
情况发生几率
上一胎是剖腹生产此胎发生前置胎盘的几率会增加15倍
上一胎有前置胎盘情形此胎也有前置胎盘的几率会增加约8倍左右
有堕过胎、动过子宫手术此胎发生前置胎盘的几率会增加3倍
超过35岁怀孕者前置胎盘发生的几率会增加5倍
超过40岁怀孕者前置胎盘发生的几率会增加到9倍
症状
妊娠晚期的反复无痛性出血是前置胎盘最主要的症状。完全性前置胎盘初次出血时间较早，反复出血次数频繁，量较多；边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产前后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和量介于两者之间。也可见到无阴道出血的前置胎盘。
准妈妈的应变方式
1 按时产检
2 注意胎动情形
3 避免缺铁性贫血
4 避免剧烈运动及行房
5 若有出血、子宫收缩或腹痛情形，应立即就医
就医时的处理方式
具体视检查结果而定，若有出血情形需住院治疗，程度较轻的边缘性前置胎盘，仍有可能自然生产，其他则需剖腹生产，但需等胎儿较大，约35～36周时才可进行剖腹。有前置胎盘的准妈妈最怕早产，因为未足月生产若又碰上大出血情形，母亲及胎儿都有可能因此有休克的危险。此外，前置胎盘容易合并“子宫下段收缩不良”，造成产后大出血，因此产后需特别注意子宫收缩及恶露排量。除了可在住院期间服用子宫收缩药物之外，还需靠哺乳来刺激体内分泌“催产素”，以促进子宫收缩。
前置胎盘饮食调理
糯米黄芪饮
原料：糯米30克、黄芪15克、川芎5克
制法：以上3味加水1000毫升，煎至500毫升，去渣即可。
吃法：每日2次，温热服。
9、羊水早破
营养缺乏可致早期破水
好发时期
不一定，如果感染时间早，提早破水也有可能。
当孕妇进入生产阵痛前，40周以前羊膜自然破裂，称为“早期破水”。早期破水又可分为足月早期破水及早产早期破水。假设预产期是40周，在37～40周时破水，称为“足月早期破水”，即一般所指的“早期破水”。若未满37周时破水，则称为“早产早期破水”。羊膜及羊水有些抗体可预防细菌感染及侵入，同时也有避震效果，亦可让胎儿有活动空间。准妈妈若破水，感染危险增加，胎儿可能因此早产，或是在肚子里时遭受感染而导致呼吸窘迫、缺氧、脐带脱垂，掉到产道，亦有可能因突然破水导致胎盘剥离。据统计，准妈妈发生早期破水的发生率约3%～18%。
成因
早期破水目前原因不明，怀疑与母亲产道细菌感染到子宫，使羊膜因发炎产生破裂有关。其他可能致病原因包括：
1 子宫颈闭锁不全
2 多胞胎怀孕
3 羊水过多
4 胎位不正
5 胎盘剥离
6 前置胎盘
7 做过羊水穿刺手术
8 营养缺乏
尤其缺乏维生素C及铜、锌等离子。
不过也有人怀疑早期破水是否与怀孕后期发生性行为有关，但目前尚未得到医学证实。
症状
准妈妈会感觉大量的水从阴道流出，甚至会弄湿大腿及裤子，且有子宫收缩现象，或有肚子痛的感觉。
准妈妈的应变方式
就医治疗。早期破水应及时查看胎儿情况
就医时的处理方式
当准妈妈送医时，医生会先采用以下2种方式，经综合判断即可确认是否为破水：
1 用石蕊试纸沾流出液体检测
正常阴道环境是酸性，PH值为4.5～5.5，而羊水是碱性，PH值是7.0～7.5，如果PH值升高，沾了阴道流出液体的石蕊试纸会从黄色转蓝绿色，则可确定是破水。此检测方式准确度约为94%～97%。另一种则是使用阴道扩张器将阴道撑开，直接用石蕊试纸沾子宫颈口检测。
2 超声波检查
当确认是早期破水时，需先排除感染可能性，且要观察以下情形：
1 抽血检验
看白血球感染指数是否过高。
2 查看准妈妈症状
准妈妈是否有发烧、心跳快、子宫压痛的现象。
3 查看胎儿情况
看胎儿肺部有无成熟，如果不成熟，引产时会导致呼吸窘迫。
4 胎儿周数
看胎儿有无超过37周。
5 估算胎儿体重
胎儿体重是否在2500克以上，否则至少要超过2000克。
如果检查发现有羊膜、绒毛膜发炎情形，需给予抗生素治疗，立即引产；若未感染，破水量也不大，且胎儿又未足月，则先短暂安胎，施打类固醇，促进胎儿肺部成熟，待安胎24小时，让药物发挥作用后，如果效果不好就引产。
各周期破水处理方式
周数 名称 处理方式
37～40周(足月) 早期破水 胎儿肺部已成熟，不需安胎，若体重足够可直接引产。
35～37周 早产早期破水 给予预防性抗生素安胎药，或促进胎儿肺部成熟的类固醇以安胎。
26～35周 更早期以前发生的破水 胎儿存活率不到25%，预后不好，易引发羊膜腔发炎，不建议安胎。
10、脐带绕颈
羊水过多可致脐带绕颈
好发时间
不一定。
成因
脐带绕颈有以下3种常见原因：
1 羊水过多
胎儿在里面翻滚，导致脐带纠结。
2 脐带太长
3 胎儿体型太小
子宫腔内活动空间大，胎儿翻滚导致脐带纠结。
一般来说，脐带绕颈一圈的发生率约25%，绕2圈约7%，3圈则约为1∕200～1∕100。
症状
脐带绕颈属高危妊娠，随时可引起胎宝宝宫内窘迫。孕末期若脐带有多处缠绕，对于胎宝宝则是非常危险的。缠绕较紧者可影响脐带血流的通过，从而影响到胎宝宝氧和二氧化碳的代谢，使胎宝宝出现胎心率减慢，严重者可能出现胎宝宝缺氧，甚至胎宝宝死亡。
准妈妈的应变方式
通过超声波检查可在产前看到胎儿是否有脐带绕颈，有时腹部还可听到较明显的脐带杂音。因此，这时更需要勤听胎心，注意胎动，以便及时采取措施。
但脐带绕颈超声波诊断率只有30%，无法事先预防，大多都是生产时才会知道。
就医时的处理方式
待产过程若胎心音监测器出现异常，有延迟性减速，且一再出现，才会怀疑是否有脐带绕颈的可能。经确认后，需直接剖腹。多数准妈妈都对脐带缠绕有恐惧感，担心宝宝有危险，认为一定要面临剖腹产。但脐带绕颈不是只能剖腹生产，而需搭配相关症状评估。
另外，脐带绕颈的程度大多都是松松的，只有少数会勒得很紧。当脐带缠绕胎宝宝，而且缠绕较紧、胎宝宝感到不适时，他会向周围运动，寻找舒适的位置，左动动、右动动，当胎宝宝转回来时，脐带缠绕自然就解除了，胎宝宝就会舒服地休息一会。当然，如果脐带绕颈圈数较多，胎宝宝自己运动出来的机会就会少一些。
脐带绕颈不一定会使产程延长，且胎死腹中不一定是脐带绕颈造成。现今医学发达，胎儿因脐带绕颈导致死亡的几率越来越低，准妈妈们应相信医生专业，不必过度恐慌。
什么是脐带
脐带是母亲和胎宝宝之间相互联系的唯一通道，一端连于胎宝宝的腹壁脐轮处，另一端附着于胎盘，胎宝宝借助脐带悬浮于羊水中，通过脐带血循环与母体进行交换，从母亲获得氧气以及所需的各种营养物质，同时排出胎宝宝体内的废物。脐带发育的良好与否、有无异常对胎宝宝的健康发育起着无比重要的作用。
11、早产
“妊娠毒血症”可引起早产
好发时期
37周以前。
成因
在37周之前有“有效子宫收缩”情形，即每3～5分钟一次且持续30分钟以上，压力有达到让子宫颈扩张的程度，则定义为早产。
主要原因与下列因素有关：
母体方面
准妈妈有妊娠毒血症、子宫肌瘤、合并症(甲状腺机能障碍、糖尿病、高血压、心脏病、肾脏病等)、子宫颈闭锁不全、身心压力、曾有流产及早产病史、营养不良等情形。
胎儿方面
胎儿为多胞胎、羊水过多及过少、畸形或染色体异常等。
症状
规则性腹部阵痛，每隔几分钟变硬一次，且频率越来越密，破水、出血、有下坠感或阴道有压迫感、排尿时有不舒服感觉、肠绞痛或不停地腹泻、感觉到胎动突然变多或变少等。
准妈妈的应变方式
尽速就医。
就医时的处理方式
当准妈妈有早产征兆时，需评估要不要在适当时机生出来，在这之前会给予积极安胎处置，一般会让准妈妈服用以下2种药物：
1 β agonist
可使平滑肌松弛，经FDA(美国食物药物管制局)认可，服用后有心跳加快、会喘、全身血管会放松等副作用，造成准妈妈有不适情形。
2 atosiban
是一种新药，目前在台湾使用率不高，健保不给付。副作用少，但价格昂贵。
如何预防早产
1 规律生活。
2 避免撞击腹部。
3 尽量卧床休息。
4 密切注意胎儿成长情形。
5 尽量予以延长胎儿在子宫内生活的时间，给予妥善安胎与处理早期破水的问题。
6 药物治疗。
12、过期妊娠
过期妊娠易增加胎儿死亡率
好发时期
超过42周妊娠期(如果超过40、41周还不算过期)。
成因
过期妊娠目前真正原因不明，流行病学调查显示与过去有过期妊娠病史及准妈妈社经地位低有关，其发生率约3%～14%，不仅会增加胎儿周产期死亡率，亦会增加母亲跟胎儿的罹病几率。
症状与影响
1 羊水减少
使胎儿活动空间受限，因而胎动减少。
2 胎盘老化、钙化、退化
容易造成供应胎儿的营养减少。
3 生长迟滞
胎儿发生生长迟滞现象，且周产期死亡率及罹病比例高。
4 胎盘退化
易造成子宫内胎儿缺氧，胎儿容易产生胎便。而胎便存在于羊水中，胎儿呼吸时可能吸进，造成“胎便吸入症候群”。
5 羊水少
脐带易受压迫，导致胎心音窘迫，症状严重容易造成胎儿缺氧。
6 导致“胎儿过度成熟症”
少部分会有以下症状：生长迟滞或是体重不减反增，变成巨婴。
在分娩过程中，容易有产程进展迟缓或难产，进而造成胎儿锁骨骨折、颅内出血或新生儿窒息与妈妈产后出血的情形。
什么是“胎儿过度成熟症”
患有过度成熟症的胎儿，会有皮肤褶皱增加、皮下脂肪减少、毛发长得比较长、看起来很像小老人和因胎脂少，皮肤会显得不叫不光滑的症状。
准妈妈应变方式
诊断前先确认怀孕周数，特别是月经不规则或最后一次月经来的时间不清楚的妈妈。怀孕初期可用超声波检查确认预产期及妊娠周数，以免算错，容易以为是过期妊娠，而造成误判。如果月经规则、最后一次月经来的时间很清楚，认定是过期妊娠就需就医治疗。
就医时的处理
提早做引产，让宝宝赶快诞生。
催生前，需要做完整的评估，评估内容包括妈妈的子宫颈是否成熟、超声波检查羊水分量、胎盘钙化程度、胎位、胎儿体重及胎心音监测等。值得注意的是，准妈妈需注意破水时有无胎便产生，且要留意胎心音监测仪器胎心音速率是否有掉下来。此外，引产过程不能太激烈，以免造成胎儿胎心音窘迫或引产失败。如果是巨婴，处置上需有应变措施预防准备，减少妈妈跟宝宝的伤害。
预产期后要注意什么
由于妊娠超过42周，每增加一周，周产期死亡率就会增加一倍，宝宝出生后可能有血糖及体温过低的现象，且可能会有智能障碍，因此需追踪注意。
最后祝愿广大准妈妈都能健康度过人生最重要的时刻，书写灿烂的新篇章！
