每年11月12日为“世界肺炎日”，肺炎是一种严重的肺部感染疾病，主要症状是咳嗽、呼吸困难、发热等，未得到救治或救治不及时都可能导致死亡，尤其对儿童健康的威胁巨大。
在儿科门诊，家长们经常会听到一个诊断，“不典型病原体肺炎”，在家长的字典里，一般只有病毒和细菌，不典型病原体是什么？有什么危险？今天就给大家科普一下儿科比较常见的病原体：不典型病原体。
什么是不典型病原体
不典型病原体也叫非典型病原体，主要包括肺炎支原体、 衣原体，军团菌也划在不典型病原体，它们是介于病毒和细菌之间的病原微生物，没有细胞壁，可以独立存活。不典型病原体存在传染性，可以通过飞沫传播，不典型并不代表不厉害，很多不典型病原体引起的症状严重，需要足够的重视。
临床表现及诊断
不典型病原体感染的表现多样，婴幼儿发病率较低，随着年龄增大，发病率逐渐增高，阵发性刺激性的干咳是较为典型的表现，咳嗽剧烈的可能会有类似百日咳样的痉挛性的咳嗽，可以合并发热，也有很多患者仅表现为连续多日的发热，咳嗽轻微，病情进展可能合并胸腔积液，除了肺内的表现，还有可能合并肺外的症状，包括脑炎、心肌炎、肝功能损害等等，严重的肺炎可能导致肺不张、支气管扩张、肺纤维化、闭塞性细支气管炎等严重并发症。不典型病原体感染肺部听诊往往并没有典型的肺部湿罗音，血常规检查往往没有明显的异常，诊断主要依据实验室检查，包括不典型病原体抗体以及PCR定量分析，应用最多的是病原体抗体，包括IgM和IgG，具有诊断意义的是IgM，一般在发病一周后升高，因此早期无法检测到，而IgG一般于感染后20天增高，持续约6个月，对于不典型病原体的诊断意义不大，主要提示既往曾经感染不典型病原体。
除了实验室检查，临床医生在疾病的早期以及检测报告尚未明确之前，更依赖典型的咳嗽症状以及肺部影像学检查，不典型病原体肺炎往往表现为单侧肺炎，右侧多见，少数为双侧肺炎，可以合并胸腔积液。
不典型病原体感染的治疗
由于没有细胞壁，因此不典型病原体对于一般的抗菌药物效果不佳，敏感药物包括大环内酯类、四环素类、氨基糖甙类、喹诺酮类药物，由于儿童身体各器官尚未发育完善，针对儿童的治疗药物主要是大环内酯类药物：包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、罗红霉素、泰利霉素，而在临床上首选的是阿奇霉素，根据病情轻重选择口服或者静脉制剂，口服制剂及静脉制剂均为10mg每千克体重，1天1次，口服一般为吃三天停4天，静脉应用可以根据病情轻重采用不同长度的疗程，一个疗程停药4天后可根据病情予巩固治疗1-2疗程。对于难治性支原体肺炎，还需要考虑应用糖皮质激素及丙种球蛋白，如果大环内酯类药物耐药，需要考虑其他类型的药物包括喹诺酮类、氨基糖甙类药物。
总结
不典型病原体感染在儿科门诊非常常见，尤其是4岁以后的儿童，发病率逐年增高，因此如果孩子有阵发性的刺激性干咳，且逐渐加剧，需要警惕不典型病原体感染，此外，如果有持续多日的发热 ，无论有没有咳嗽，都需要到医院排除不典型病原体感染。
