子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤，卵巢癌的发病率位居第三，但
病死率却居首位，其中的原因是卵巢癌难以早期发现，患者就诊时70%已是晚期。
卵巢位于盆腔深部，藏得很深，患癌早期没有特异症状，而且卵巢癌在临床上缺乏实用的早期诊断手段。
那么，对卵巢癌，我们是不是就坐等命运的安排，不做任何早防早诊的努力？
也不是的。
卵巢癌的危险因素有遗传因素、生育和内分泌因素、不良生活方式、接触有毒有害物质、盆腔炎症等，我们可以针对这些危险因素，来实施相应的筛查和预防策略。
卵巢癌的危险因素
高危因素：
卵巢癌、乳腺癌或其他相关癌症个人史/家族史，或携带卵巢癌相关基因变异是卵巢癌的高危因素。
（1）遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征（BRCA1/BRCA2基因变异）患者或家族史。
（2）林奇综合征(即遗传性非息肉病性结直肠癌综合征，MLH1、MSH2、MSH6、PMS2基因变异)患者或家族史。
（3）携带BRCA1/BRCA2或MLH1、MSH2、MSH6、PMS2基因变异，或其他卵巢癌发病相关遗传性肿瘤基因变异（如ATM、BRIP1、NBN、PALB2、STK11、RAD51C 和 RAD51D等）。
其他危险因素还有：
（1）未生育、未哺乳、初潮过早、绝经延迟等致排卵次数多。排卵可损伤卵巢上皮，增加卵巢癌风险。
（2）子宫内膜异位症会增加卵巢透明细胞癌、子宫内膜样癌的风险。
（3）盆腔炎可增加卵巢癌风险。
（4）不良生活方式，如吸烟、高热量饮食、肥胖等增加卵巢癌风险。
（5）长期接触滑石粉、皮毛、尘埃、美发剂、辐射等，与卵巢癌的发病增加相关。
卵巢癌的筛查方法
（1）基因检测和遗传咨询。对于有遗传性卵巢癌相关家族史的高危女性，应接受基因检测和遗传咨询，以便准确评估其肿瘤发病风险。
（2）经阴道超声检查。卵巢癌早期无特异症状和体征，早期卵巢癌常在体检时经阴道B超发现。B超可观察卵巢大小、形态、有无肿块，如有肿块，则可观察其形态、内部回声、病灶内部及周围的血供等情况。
（3）肿瘤标志物检测。主要是血清CA-125、HE4，其他如CA-199、CEA等。
研究证据显示，对于无症状且遗传风险不明确的女性进行卵巢癌筛查，并不能降低卵巢癌的死亡率，所以目前并不建议对无症状且无高危因素的人群进行卵巢癌普筛。
对于无高危因素的女性，建议每年接受一次妇科体检，包括常规妇科检查和妇科B超检查，如出现腹胀、盆腔或腹部疼痛、消瘦、纳差、尿急、 尿频、异常阴道流血等症状，及时就诊。
卵巢癌的预防
（1）遗传性卵巢癌的预防措施
①有遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征、林奇综合征，或相关肿瘤家族史者，尽早进行遗传基因检测和遗传咨询，评估患癌风险。
②经遗传咨询评估为遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征高危对象的女性，在完成生育计划后实施预防性双侧卵巢和输卵管切除术。如不行预防性卵巢和输卵管切除术，这从30～35 岁开始，定期进行筛查监测。
③经遗传咨询为林奇综合征高危对象的女性，推荐从30岁开始每年进行筛查监测，完成生育计划后，实施预防性预防性全子宫和双侧输卵管卵巢切除术。
（2）针对每一位女性的预防措施
①理论上，任何可以让卵巢在一段时间内停止排卵的行为都可以降低卵巢癌的发病风险，如：口服避孕药、妊娠、哺乳。
②目前研究认为，大部分预后差的高级别卵巢癌起源于输卵管，所以在行妇科盆腔手术时，对完成生育计划的女性行输卵管切除，可减少卵巢癌的发病。
③及时、规范治疗子宫内膜异位症、盆腔炎症。
④保持良好的生活习惯，规律作息，健康饮食，少吃高热量食物，不吸烟。
⑤减少滑石粉、皮毛、尘埃、美发剂、辐射等接触，做好防护。
