安吉丽娜·朱莉切乳腺防癌引热议，５种简单方法教你防乳癌
“乳腺癌基因”是怎么回事？
目前绍兴还没有医院做基因检测
现年37岁的好莱坞影星安吉丽娜·朱莉近日在《纽约时报》发表文章“我的医疗选择”，文章透露，因为携带“缺陷”基因——BRCA1，“医生预估我得乳腺癌的几率为87%”，经过3个月的复杂手术，朱莉已经切除双侧乳腺，并且接受了乳房再造手术，通过植入假体重塑胸部。这样一来，她患乳腺癌的几率已经从87%下降到5%。
安吉丽娜·朱莉切除双乳腺降低患癌风险的消息引发了许多人的关注，记者采访了绍兴市乳腺疾病防治中心业务负责人、市妇保院乳腺科外科主任全基春，看看专业的乳腺科医生怎样看待朱莉这个提前切除乳腺的举动。
国外研究表明，预防性乳腺切除术是预防乳腺癌最有效措施
全医生认为，安吉丽娜·朱莉这种做法很明智。他说，美国女性患乳腺癌的几率本身就很高，据统计，一个美国女性一生中患乳腺癌的概率高达1/8至1/9。而BRCA1、BRCA2是目前已经明确的与乳腺癌有关的基因，女性一旦被确认携带突变BRCA1、BRCA2基因，患乳腺癌的概率更是成倍地增加。
据粗略估算，携带突变BRCA1基因的女性患乳腺癌的几率超过80%，携带突变BRCA2基因的也达到60%以上，而且，这没有任何药物可以预防。既然有如此高的发病风险，与其等发病了再治疗，不如接受预防性乳房切除术，可以大大降低乳腺癌的风险。
而朱莉也不是第一个做“预防性乳房(乳腺)切除术”的健康人，国外早在上世纪60年代，就已经对有明确乳腺癌家族史的患者开展了这个手术。1999年，研究者对比观测了预防性乳房乳腺切除对高危人群乳腺癌发病率的影响，并发表了一篇里程碑式的文章，确切证明了预防性乳房乳腺切除手术的有效性。研究者认为，实施了预防性乳房乳腺切除后，高危人群乳腺癌风险降低了90%。
全医生说，像目前绍兴本地的情况，主要是乳腺癌的发病年龄在不断降低，一般40岁左右的病人增加得比较快。而传统意义上乳腺癌的高发率在绝经期，也就是55~60岁。
绍兴目前没有医院做相应基因检测，只有个别盈利性商业机构在做
全医生说，他在门诊中曾碰到过这样的病例，一位30多岁的女性，直系亲属中有乳腺癌家族史，多年前自己被诊断出卵巢癌，一年前，又发现了乳腺癌。这位病人和朱莉类似，存在基因缺陷。
全医生说，对于这类病人，医生不会轻易建议她们做预防性乳腺切除术，一个是因为国内能接受这种观念的病人并不多，另一个原因是，从医生的角度来说，如果要劝病人做预防性乳腺切除术，必须要有依据，也就是说要有证据证明病人存在基因突变。目前国外有基因检测项目，价格不菲，在美国，大约需要花费2000美元。但是在国内，除了少量科研单位由于课题需要在特定人群中做基因筛查检测，很少有机构提供基因检测服务。
“目前，绍兴没有医院能做这项检测，只有社会上个别盈利性的商业机构在做，价格很贵，做一次花费在4000~5000元之间。因为价格贵，选择做这个检查的人也很少。”全医生说。
全医生说，哪怕能找到机构做基因检测，也存在一个问题——即使发生基因突变，但突变位点不同，发生乳腺癌的概率也会有差别。由于人种差异，中国人和外国人导致乳腺肿瘤发生的关键突变位点其实也不同，甚至浙江和广东不同地区的人群中也存在差异，国外这方面的基因检测数据研究已经非常透彻，但中国还缺乏权威性的数据。
对于特定家族性乳腺癌潜在人群(是指家族中存在乳腺癌、卵巢癌发病，即母系三代中每一代都至少有一个乳腺癌或卵巢癌患者)，或是已经患有卵巢癌的病人，可以不做预防性乳腺切除术，但是必须比普通人群更加重视乳房疾病的筛查，一有风吹草动，就要及时就医，做到尽早发现病变。
保乳手术，正成为乳腺肿瘤外科治疗乳腺癌的另一种趋势
全医生说，由于乳腺癌的发病机理还不明确，所以很难预防，但大家不用恐慌，这种癌症的治疗效果非常有效，是屈指可数的最有治愈希望的恶性肿瘤之一。据统计，乳腺原位癌的治愈率为98%~100%，早期乳腺癌(I、II期)10年治愈率可达76%~83%，即便是中晚期(III、IV期)患者经有效治疗后，其10年治愈率也可达45%~54%。
此外，与激进的预防性乳房（乳腺）切除手术相反，近几年，随着医疗技术的提高，保乳手术正成为乳腺肿瘤外科的另一种趋势。所谓保乳手术是指对乳腺癌患者采取的保留乳腺的癌症切除术，这种趋势表达了医师对乳腺癌手术过程损伤最小化、患者获利最大化的追求。即使病期较晚、不能即时采用保乳手术者，部分仍可通过新辅助化疗将肿瘤体积缩小、有效降期后再实施保留乳房的根治性手术，达到美观要求，或者在乳癌改良根治术后进行乳房的一期或二期重建，使女性重获美丽外形。
“目前，我国保乳手术的平均水平为10%，乳房重建也在10%左右，但40岁以下重建的可达到60%~70%。”全医生说，保乳手术也有一定的适应征，要求患者的肿瘤小于3厘米，距离乳头小于2厘米，对乳房本来就较大的患者可放宽标准，相应的乳房较小的患者要根据情况定。保乳手术患者术后仍要进行放疗，这样才能达到全乳切除术的效果。
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预防乳腺癌，注意这五点
1.经常运动：美国国家癌症协会会刊上曾发表的一项研究报告指出，运动可以使更年期前后妇女乳腺癌的发病率减少60%。
2.控制体重：哈佛大学的一项研究报告表明，18岁以后体重迅速增加的妇女，与那些长期保持标准体重的妇女相比，其更年期后患乳腺癌的危险率几乎高一倍。
3.不要饮酒：美国专家认为，如果每天喝酒两次以上，那么其危险性就增至40%。
4.适量服用维生素D：研究发现，每天服用适量维生素D的妇女，其患乳腺癌的危险率大约降低30%。
5.多晒太阳：与服用维生素D同样的原理，因为皮肤只有在阳光下才能合成维生素D。但晒太阳也要适可而止，10~15分钟为宜。
