生命恩赐，今年四万“小天使”降生古城
生育巅峰，“白衣天使”竭尽全力“度峰”
市妇保院不断刷新出生速度，最高峰一个小时出生9个“马宝宝”
今后一段时间仍处于出生高峰，产妇分娩可以选择错峰分流
近日，一份来自市人口计生委的数据显示，今年1～10月份我市本地出生人数为31680人，预计接下来的11月和12月，还有8167个“小马仔”等待降生。一般来说，实际分娩数往往会比预测数还要多。因此，2014年全年出生人口将稳超4万大关，当之无愧成为十年一遇的生育大年。
透过这一串数字，可以想象各大医院的产科面临的巨大压力。承担全市四分之一分娩量的市妇保院，今年1～10月份，产科门、急诊数139712人次，同比增长34.73%，分娩数10647人次，同比增长23.99%。根据分娩人数预测，今年的最后两个月，市妇保院分娩人数将比上年同比增长46.49%。用市妇保院院长何炳福的话来说，“以往每年10月份开始生育高峰，现在全年都是高峰，从10月份开始更是高峰中的巅峰。”
面临这样一个“巅峰时刻”，市妇保院的医生护士处在怎样一个状态，他们将如何竭尽全力地挖掘内部潜力平稳“度峰”？
A.生育巅峰
一小时出生9个“马宝宝”
这是怎样的速度？
早晨7点，市妇保院门诊大厅里，已经有不少市民在排队等待挂号，其中不少是孕产妇和其家属。而有一些手里拿着医生开具的住院单的孕产妇家属，则是半夜就来这里排队，等待入院待产。因为医院里床位实在太紧张了。
今年出生人口之多，排队等待生产的情形其实也在意料之中。我市居民婚育观念受民间习俗影响较大，明年是羊年，而今年则是60年一遇的“金马年”，很多年轻夫妇想努力怀上“马宝宝”。据市人口计生委的调查，越城区和柯桥区两地这个状况尤为明显。
而今年又是我省全面实施“单独两孩”政策的第一年。一些初婚夫妇有“生二胎”的打算，考虑到生育两个孩子需要留有时间间隔，便提前了生育时间。还有一些已经生过一胎的夫妇，在新政出台后，趁还可以生育，也赶在今年生宝宝。
“市妇保院的产科业务总量大，一定程度上也体现了医院多年来业务建设的成效。作为绍兴市唯一一家三级甲等妇产科医院，越城区9成左右的婴儿出生在市妇保院，使得医院的产科床位和医护人员一直非常紧张。”市妇保院副院长方敏介绍，仅今年10月份出生的人数就近1500人，几乎比去年同期多了近一半。而11月份出生的宝宝数量还会更多。“最忙的时候一个小时要出生9个宝宝，这是建院以来遇到的最快速度了。”
另一方面，目前市妇保院产科急危重病人所占比例增多，也造成了医院的整体负荷进一步加重。据介绍，今年10月份，市妇保院收治急危重产妇的比例为69.10%，除了市本级的孕产妇外，我市各县市区的高危因素的孕妇，也都选择来市妇保院分娩。这也加重了医院危急重孕产妇的救治负担，进一步加剧了床位紧张，一些相关科室如B超、产前诊断以及新生儿监护中心的工作量也急剧上升。
B.深度挖潜
产妇多工作量剧增
医护人员个个超负荷
食堂也被改造成产房
“尽管床位紧张，但这么多孕产妇等待入院，不想办法收进来对不起老百姓，想尽办法收进来，医务人员承受的压力和风险实在太大。”院长何炳福说，为了每一个“马宝宝”能够平安降生，医务人员没日没夜地超负荷工作，“很多刚当上妈妈的女医生，牺牲哺乳的时间来加班加点给产妇提供服务。”
据市妇保院负责人透露，面对今年的生育分娩高峰，医院方面也在不断深挖潜力，在产科建设、便民服务方面都采取了一些积极的应对措施。
其中，对原手术室、分娩室、新生儿监护中心等进行了改造，将原食堂的场地改造成产科病房，取消特需病房，改为双人房，压缩妇科床位，目前共增加产科床位97张，增加新生儿监护病床20张。同时，应急制作病床围帘、婴儿服、病员服和被套、床单等，还增加陪人椅、凳子、床头柜等设施。
“妇科病房拿出来做产休房，分娩室的待产床拿出来作产床。”急诊科护士介绍，医院已经竭尽全力保证产科需要，总共535张床位，现在65%拿出来做了产科病床了。“床位就像萝卜坑一样，出去一个，才能进来一个，但即便加快病床周转后，非急产孕妇都要排上大半天队才轮得到入院。家属着急，我们也急啊。”
在产科病房，记者看到各病区走廊都有加床。在十四楼分娩室，面对记者，护士长已忙得连说话的功夫都挤不出来。因为待产的产妇太多，分娩室最多时一天就要接生46个宝宝，护士们走路都脚不点地。
产科门诊医生中午、傍晚也经常不能按时下班，特别是B超室，是最繁忙的一个科室了。工作量是一般医院的两倍，每个医生日均要检查100多人。为了减少患者等待时间，超声科主任解左平每天都带头7点多提前到岗，为病人做检查，中午休息时间连着做检查，工作到下午1点钟以后已是常有的事了。
医疗服务标准不能降
在如此繁忙的工作环境下，医院积极想办法来满足病人的服务需求，及时制定应急预案，各部门联动积极应对。保健部每月对医院、全市分娩情况进行预测，医务科每日统计监测产科门急诊人数、分娩数等情况，并每日汇报，及时调整应对策略，总务、信息、设备等部门积极配合做好保障工作，加快床位周转率。为给孕产妇提供更好的医疗服务，调整内部资源，增加产科医务人员，加强对全院妇产科医护人员业务培训，针对危急重病人日益增多的情况，强化医务人员的急救技能培训，及时组织应急模拟演练，以此来提高医护人员对危急重症病人的救治能力。
“越是业务压力大的时候，医院越不能放低对医疗服务的要求。”市妇保院副院长方敏表示。
此外，医院还添置辐射床、胎心监护仪、CAPA无创呼吸机等400余万元的设备，并做好药品物资等应急储备工作，来应对生育高峰。
同时，医院也在便民服务上下功夫，为方便病人挂号，缩短候诊时间，为病人提供多种预约途径，在原有现场预约、网上预约、自助预约、诊间预约等预约挂号方式的基础上，推出114电话预约挂号。借助114公共平台的功能，提供医院专家应诊信息，患者及家属在家中直接拨打114，就能查询专家，预约专家及普通医生挂号。
为方便病人就诊付费，减少排队现象，9月份开展“先诊疗后结算”自助服务项目，并率先在全市引入银联卡自助缴费功能。实施自助机预约取号、自助建档、自助挂号、自助预约、自助缴费、信息查询等6大项15小项功能，为病人看病省了不少时间。
为缓解停车难状况，医院职工停车位一律转至八字桥直街医院妇保中心大楼地下车库，住院病区车位全部让给患者家属使用。且在医院住院人数多、医院内部场地基建受限等不利因素下，医院8月份在住院楼西侧新增电梯2台，缓解了住院患者乘电梯难状况。
C.适度分流
孕产妇避高峰
属地建卡、检查和分娩
“我们号召全体医院人员克服困难，工作增量不减质量，平稳渡过产科高峰。”市妇保院负责人坦言，从目前的状况来看，医院几乎已经将自身潜力挖到极致了。因此，医院方面也鼓励首次来院检查的孕妇就地建卡。对已在妇保院建卡进行围产期保健、各项检查都正常的孕妇，动员她们到就近的医疗机构住院分娩，以合理分流住院产妇，推动建立分级诊疗制度，实现医疗资源的合理配置和高效利用。
去年，妇保院产科首批入选浙东区域专病中心，承担了全市约70%危、急、重产妇的抢救量。但据市妇保院负责人介绍，“目前医院接诊的产妇中非危、急、重病的还有一定比例，如果多数产检情况良好的产妇选择就近的医疗机构分娩，就能为更多的危、急、重产妇让出生命通道。”
“事实上，孕产妇的建卡、大部分产检均可就近到辖区卫生院、社区卫生服务中心完成，而且这些基层医疗机构大部分具有接产能力。”市卫生局负责人表示，近期我市出台的《关于进一步加强全市产科建设发展工作的意见》中，按照属地管理的要求，市妇保院将对口支援东浦卫生院，通过增加基层医院产科门诊及床位、三级医院帮扶、上级对口援助等形式，充分发挥社区责任医生团队作用，提升基层产科服务能力。
此外，全市妇幼保健机构和综合性医院都将扩充产科床，建议孕产妇属地建册管理、分娩，享受产前免费辅助检查优惠政策。市人民医院、诸暨市人民医院在2015年底前重新恢复产科等。“但从目前情况来看，在实现全市产科资源实现大布局的目标之前，产科资源紧张的局面一时难以改变，孕产妇避高峰最好的办法就是属地建卡、检查和分娩。”
