【绍兴晚报】臀位急产有点凶险 定期产检不能“偷懒”

2015-03-031611

  2月25日15时左右,急救车把一位姓张的孕妇送到了绍兴市妇幼保健院急诊室。据急诊室接诊的医生介绍,当时这位孕妇到急诊室后,一检查就发现其宫口开了,于是马上送到了分娩室抢救。在抢救过程中,发现胎儿臀位,情况非常危急,最后在医护人员的共同努力下,半个小时后,这位张女士成功地产下一名健康男婴。

  据了解,这是张女士的第二胎,张女士是一位外来务工人员,今年20周岁不到,由于没做任何常规产检,结果却发生了臀位急产。

  其实,像这位张女士出现臀位急产的情况是十分危急的,臀位是先露部为臀,是异常胎位中最常见的一种,其发生率约占分娩总数的3%~4%,胎儿死亡率比正常情况下高3~8倍。因此,专家建议孕妇要定期产检,产检的作用一方面检查母体是否有有关疾病,另一方面检查胎儿是否发育正常,能有效对整个孕期进行监测,所以还是非常必要的。比如,胎位不正是导致难产的一个重要原因,通过产检能早期发现,孕妇只要遵从医嘱,积极配合调整胎位,一般能在分娩时恢复正常。如果孕期不做产检,临产了才知道胎位不正,对分娩的顺利进行以及母体胎儿的健康都是非常有害的。所以孕妇应该定期产检,及早发现问题并解决问题。

  此外,专家也呼吁要加强对青少年的性教育,像这位张女士20周岁不到就已生第二胎,这种未婚先育不仅对自身、对孩子,还是对社会都会产生不良影响。

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  臀位分娩易引起并发症

  臀位分娩对新生儿影响较大,并发症较多。

  (1)早产:是比较常见的一个并发症,除早产本身对胎儿或婴儿的影响外,臀位分娩比头位分娩有更大的危险性,主要体现在低体重、高死亡率。据统计各组胎龄相同的新生儿,臀位分娩的新生儿体重均比非臀位者更低。另外,由于早产儿头臀周径相差较足月者更为悬殊,容易导致窒息和损伤,故分娩时的危险性更大,因此死亡率增高。

  (2)脐带脱垂:臀位分娩的脐带脱垂发生率为4%~5%,为头位的10倍,其中先露部完全填满了宫颈口的单臀位的脐带脱垂发生率最低,完全臀位的发生率为第二;足先露是最易发生的并发症,因先露体积小,不能很好地充填骨盆入口,当宫缩时羊水流入前羊膜囊,容易引起胎膜早破,特别是当宫口开大,宫缩较强时,更容易突然破膜,脐带脱出……

  (3)胎儿窒息:臀位临产后,特别是破膜以后容易脐带脱出或脐带受压,而使胎儿宫内缺氧。在臀位助娩的过程中,胎体受冷空气的刺激,有可能过早呼吸而引起羊水和阴道分泌物的吸入,如有后出胎头困难,娩出后常呈不同程度的窒息状态,甚至死亡。

  (4)新生儿肺炎:由于窒息或吸入羊水及分泌物,造成胎儿吸入性肺炎。

  (5)颅内出血:臀位分娩对于胎头位置、姿势,胎头是否直立、仰伸、侧屈、反屈,不好估计,在分娩过程中,常因估计不足,后出儿头困难或因牵引过急而造成颅内出血。臀位分娩没有检查盆头不称的条件,常因估计不足而造成胎儿死亡。另一方面,由于牵引的困难,脑部缺氧时间过久而发生脑实质的弥漫性出血,可带来终生的后遗症。此外,还有所谓“微小脑损伤”,往往在幼儿时期由于阅读、写作、理解以及交流等智力表现落后于正常儿童而被发现,臀位的发生率是头位的两倍。

  (6)骨折及其他损伤:臀产时,胎儿受伤机会增多,脑幕撕裂、骨折、内脏受损、神经损伤,无论阴道分娩或剖宫产时,术者助产不当而发生骨折,常见的有四肢、锁骨、颅骨,其他如关节脱臼、脊椎脱位、臂丛神经麻痹、胸锁乳突肌血肿、面部神经麻痹等或因后出胎头过于侧屈致颈部神经麻痹而引起肺不张。最好在分娩前摄X线腹部平片,以助确诊有无胎头仰伸或俯屈,以便有预见性的助娩。

  (7)畸形:臀位中先天性畸形如脑积水、无脑儿、先天性髋关节脱位等的发生率高于头位。臀位的畸形发生率约比头位稍高,为1~2倍。