妊娠合并糖尿病酮症酸中毒很凶险
今年30岁的小莉，患有糖尿病，之前一直在嵊州当地不定期接受产检。今年3月26日，怀孕8个多月的小莉出现了早产的迹象。
刚到绍兴市妇幼保健院时，产二科入院检查发现，小莉的血糖达到了27.1mmol/L，超过正常人好几倍，经过内分泌科会诊诊断为糖尿病酮症酸中毒，Ⅱ型糖尿病。
针对小莉当时的情况，产二科医护人员给予补液、降糖、纠正水电解质紊乱等系统性治疗，每小时进行血糖监测，直至血糖下降到合理范围；医生考虑到小莉确诊孕妇胎膜早破，于是及时注射抗生素预防感染，同时医生还针对母体的宫内环境不好，宝宝存在慢性缺氧、宫内窘迫可能，决定为小莉尽快施行剖宫产手术。
随后，该院组织产科、ICU、新生儿科、麻醉科等多科室综合讨论手术及术后可能发生的情况应对，切实提高孕妇与早产儿的抢救成功率。术中，麻醉科医护人员给予小莉严密的心电监护，开通有创监测，通过血气分析监测酸碱及血糖变化，及时调整胰岛素的用量，防止酮症酸中毒孕妇的术中、术后昏迷的发生。
术后，该院主刀医生杨雪芳表示，幸亏手术比较及时，胎儿娩出时Apgar评分9-9分，有效避免了新生儿呼吸窘迫综合症的发生。如果没有及时治疗，将导致胎儿窒息死亡，甚至危及产妇的生命。
高血糖不能凭感觉
“随着生活水平的提高，孕妇得糖尿病的越来越多，一旦患了妊娠期糖尿病，而孕妇又没有参加筛查，在孕期依旧盲目补充营养，体重增长过多，持续的高血糖对母婴健康都会造成危害。这样的孕妇容易血压升高、羊水增多、泌尿系统易感染，严重的甚至发生危及孕妇及胎儿生命的糖尿病酮症酸中毒。”李红梅主任表示，通常情况下，孕期比较肥胖的人、孕期体重增加过多的人、父母患有糖尿病的人、患有多囊卵巢综合征月经失调的患者比较容易患妊娠期糖尿病。因而，孕期减轻体重至合理的范围、不要摄入过多营养，体重不要增加过多，适当运动。
李红梅主任还强调，孕妇在孕期须做糖尿病筛查，切不可通过自我感觉的症状好坏来判断有无糖尿病。一旦被确诊为妊娠糖尿病，应在医生指导下进行饮食、运动调节以及做相应的治疗。
