■记者 潘秀玮 通讯员 吴姣儿
“医生，我为啥总是觉得很痒，总是想挠，皮都要抓破了还是止不住痒。”近日，已经怀孕28周的陈女士，来到市妇保院做定期产检时向主诊医生诉苦。医生发现陈女士还有尿黄、低热等症状，检查后确诊是妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)。
医生介绍说，妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)病因目前尚不清楚，可能与女性激素、遗传及环境有关。无皮肤损伤的瘙痒是ICP的首发症状，约80%患者在妊娠30周后出现;10%-15%患者出现轻度黄疸，一般不随孕周的增加而加重；四肢皮肤出现因瘙痒所致条状折痕；一般无明显消化道症状，少数孕妇出现上腹不适及轻度脂肪痢。一旦患上ICP，对母亲和孩子的影响是极大的。
“如何对ICP孕妇适时终止妊娠，对妇产科医生来说，是一个挺棘手的问题。如果过早终止妊娠，则会因为早产而增加围产儿患病率和病死率。如果未及时终止妊娠，则又有造成胎儿宫内窘迫、甚至胎死宫内的危险。妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的治疗目标，是缓解瘙痒症状，改善肝功能，降低血胆汁酸水平，加强胎儿状况监护，延长孕周，改善妊娠结局。”该院产科阮秀兰主任说，ICP孕妇要进行的筛查，一般为测定血清胆汁酸和一些肝功能指标。要测定这些指标，对受检者来说有空腹10小时的要求。这对受检者是比较痛苦的体验。不过如今有了一种新的手段，受检孕妇可以尝试进行甘胆酸（CG）的测试，这样孕产妇就没必要空腹，可随时进行检测，同时也更为及时、准确地反映孕妇的健康状况，更好地检测是否患有ICP。
该院检验科丁杰锋主任技师介绍，血清甘胆酸(CG)，是以胆固醇为原料合成的胆酸，与甘氨酸结合而成的结合型胆酸之一。孕妇有ICP时，肝细胞受损，不能有效地摄取经肠肝循环到达肝脏的甘胆酸(CG)，导致CG循环代谢紊乱，血清中CG含量增高。肝小叶中央区和毛细血管内有胆汁淤积及胆栓存在，胆汁排泄障碍导致胆酸在外周循环中的堆积,使血中胆红素增高的同时甘胆酸（CG）含量也增高。当然,甘胆酸（CG）检测只是临床医师对患者进行诊断的指标之一，临床医师还要根据患者的体征、病史以及其他诊断项目、诊断手段进行综合判断。
