2010-07-20 丨
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近期，我院产科成功抢救一例凶险型前置胎盘术中大出血病人。
该产妇何某，35岁，因停经34+1周，阴道流血3小时入院。产妇分别于1999年、2003年于外院两次剖宫产手术。入院后予做好充分术前准备，四天后行剖宫产术，术中发现盆腹腔粘连严重，子宫前壁及下段大量血管充盈。术中顺利娩出2500g男性活婴，子宫创口及胎盘剥离面短时间大量出血，原子宫切口疤痕处有胎盘植入。术中共出血5800ml，产妇情况相当凶险，经医务人员积极抗休克、抗DIC、子宫切除等抢救，终于将产妇从死亡线上抢救过来，术后8天痊愈出院。
这是一起剖宫产术后再次妊娠发生前置胎盘、胎盘植入，再次剖宫产时发生致命性大出血的典型病例。疤痕子宫（以前有剖宫产史）妇女妊娠后前置胎盘发生率5倍于无疤痕子宫，而剖宫产术后再次妊娠发生胎盘植入的风险是无剖宫产史的35倍。前置胎盘是孕期严重并发症之一，可致孕前及产时大出血，若合并胎盘植入，则产妇大出血和子宫切除风险显著增加。学者把有剖宫产史的前置胎盘称为凶险型前置胎盘。
我国的剖宫产率在20世纪80年代初为19.5%，90年代上升为35.3%，近年来个别地区上升为50%以上，主要原因之一为社会因素剖宫产（无手术指征而孕妇要求剖宫产）明显增加。因此，为减少产科并发症，应充分认识剖宫产弊端，拒绝无指征手术，降低剖宫产率。
