小丽（化名）是一个工作狂，怀孕后没有按时产检，B超检查也是做一次漏一次。到今年5月底怀孕32周时，小丽突然感觉下身一阵暖流，排出了鲜红色血液，不伴有腹痛。家人紧急把她送到绍兴市妇幼保健院，因阴道出血收治产五科治疗，副主任医师赵坚在详细询问病史后立即安排给小丽做胎心监护及急诊B超检查，经过相应的检查后提示小丽胎盘位置异常，是前置胎盘。
赵医生解释，正常胎盘附着位置在子宫体的后壁、前壁或侧壁，远离子宫颈内口。前置胎盘则是指孕28周后，胎盘附着在子宫下段，其下缘达到或覆盖子宫内口，位置低于胎儿的先露部。前置胎盘根据胎盘下缘与子宫内口的关系分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘4种类型。
赵医生说，前置胎盘的产妇在妊娠晚期或临产时，会发生无诱因的无痛性反复阴道流血。由于反复多次或大量阴道流血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比。前置胎盘的产妇发生胎位异常、横位或臀位的概率增加。
赵医生提醒，发生前置胎盘的高危因素包括流产、宫腔操作、产褥感染，既往前置胎盘、既往剖宫产术等病史，多胎、多产、高龄、吸烟、摄入可卡因、辅助生殖技术等。前置胎盘对母亲和胎儿的危害很大。对产妇，由于产前及产后出血，有时一次出血量大，致母体失血，甚至出现失血性休克；由于胎盘剥离面低，易致产褥感染。对胎儿，产妇出血过多可导致胎儿宫内缺氧、窒息甚至死亡；由于胎位异常，分娩时新生儿产伤的风险也增加。
那么面对前置胎盘，如何选择终止妊娠的方法和时机呢？赵医生表示，首先要相信医务人员，目前剖宫产术是前置胎盘终止妊娠的主要方式，择期剖宫产术是首选，同时要避免过早干预，终止妊娠的时机抉择也很重要。终止妊娠的时机取决于孕周、胎儿大小、阴道流血情况、胎盘植入的严重程度，是否合并感染、是否已临产、是否有妊娠期合并症及并发症等诸多因素。赵医生进一步说，无症状前置胎盘，选择在孕36~38周进行剖宫产终止妊娠；反复阴道出血、胎盘植入、合并其他高危因素的前置胎盘，选择在34~37周进行剖宫产终止妊娠并告知相关手术风险。赵医生说，孕妇应该按期建立围产期保健册，定期行产前检查，评估母体健康状况及胎儿发育情况，尽早发现胎盘位置异常的存在，以便于出现阴道流血等急诊情况时能准确评估孕妇的流血原因，利于快速确定治疗方案。
前置胎盘的孕妈妈要牢记：按期产检，并增加产检次数，孕期禁忌性生活，减少剧烈运动，注意卧床休息，加强营养，一旦有出血，及时去医院就诊，提前住院待产。
6月底，小丽在该院产五科医护人员严密的母儿监护及精心治疗下，通过剖宫产术顺利诞下孩子。
